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Éjaculation précoce

L'éjaculation précoce est une affection courante qui touche de nombreux hommes et qui est souvent source de frustration, d'anxiété et de problèmes relationnels. Elle peut être causée par une combinaison de facteurs psychologiques et biologiques, mais la bonne nouvelle, c'est qu'elle peut être traitée. Grâce à une série de techniques comportementales, d'options médicales et de changement de mode de vie, les hommes peuvent reprendre le contrôle et améliorer leur santé sexuelle et leur confiance en eux.

Un homme regardant un sablier de loin

L'éjaculation précoce est un problème très courant. On estime qu'un homme sur trois connaîtra cette difficulté à un moment ou à un autre de sa vie. Dans certains cas, il s'agit d'un problème ponctuel qui se résout spontanément, surtout s'il survient lors des premiers rapports sexuels, mais dans d'autres cas, il devient une difficulté qui empêche de maintenir une vie sexuelle satisfaisante. Dans ce cas, il est nécessaire de demander une aide spécialisée. Bien que de nombreux hommes aient honte d'en parler, l'éjaculation précoce est un problème qui peut être résolu.

L'éjaculation précoce touche une proportion importante de la population masculine dans le monde. Des études estiment qu'entre 20 et 30 % des hommes connaissent une éjaculation précoce à un moment ou à un autre de leur vie, indépendamment de leur âge ou de leur origine ethnique[1]. Selon une étude d'observation multicentrique, le temps moyen de latence intravaginale de l'éjaculation (IELT) chez les hommes souffrant d'éjaculation précoce est d'environ 1,8 minute, contre 7,3 minutes chez les hommes ne souffrant pas de ce trouble[2]. Outre l'impact sur la satisfaction sexuelle, l'éjaculation précoce entraîne une détresse personnelle accrue et des difficultés interpersonnelles, 70 % des hommes qui souffrent de ce problème faisant état d'un niveau élevé d'anxiété[3].

Qu'est-ce que l'éjaculation précoce ?

Le comité ad hoc de la Société internationale de médecine sexuelle (ISSM) pour la définition de l'éjaculation précoce a élaboré, en 2007, la première définition fondée sur des données probantes de l'éjaculation précoce tout au long de la vie[4]. L'éjaculation précoce est d'habitude définie comme une jouissance qui survient plus tôt que prévu pendant l'activité sexuelle, souvent dans la minute qui suit la pénétration. Si l'éjaculation précoce occasionnelle est courante chez de nombreux hommes, elle peut être considérée comme un problème médical si elle est persistante.

Il existe deux types principaux d'éjaculation précoce :

  1. L'éjaculation précoce primaire (lors de la vie) : L'éjaculation précoce primaire survient lorsqu'un homme a connu l'éjaculation précoce aussi longtemps qu'il a été sexuellement actif.
  2. L'éjaculation précoce secondaire (acquise) : L'éjaculation précoce apparaît plus tard dans la vie, après une période de performance sexuelle normale.

L'éjaculation rapide peut être plus ou moins grave, mais pour de nombreux hommes, elle peut conduire à la frustration, à l'anxiété, à l'évitement de l'intimité sexuelle et à la dysfonction érectile psychogène.

L'éjaculation rapide devient un trouble et vous devez demander de l'aide si

  1. vous éjaculez presque toujours un peu plus d'une minute après la pénétration ;
  2. vous êtes incapable de contrôler l'éjaculation pendant les rapports sexuels la plupart du temps ;
  3. vous vous sentez frustré par cette difficulté et essayez par conséquent d'éviter les rapports sexuels.

Symptômes de l'éjaculation précoce

Le principal symptôme est l'incapacité à contrôler le moment de la jouissance. En ce sens, il est difficile de se référer à un moment précis, car chaque couple peut mettre plus ou moins de temps à atteindre la satisfaction sexuelle. Mais, en général, on parle d'éjaculation précoce lorsque l'homme met un peu plus d'une minute à éjaculer après la pénétration. En vérité, dans certains cas, l'éjaculation se produit avant la pénétration.

De plus, cette incapacité à contrôler l'éjaculation ne se produit pas seulement pendant les rapports sexuels, mais également, dans de nombreux cas, pendant la masturbation. Par conséquent, il est fréquent qu'un homme souffrant de ce trouble sexuel doute de lui dans ses relations avec sa partenaire. Il peut même éviter les rapports sexuels parce qu'ils deviennent une source de tension.

L'éjaculation précoce peut être un problème que l'homme a connu toute sa vie, depuis le début de ses relations sexuelles, auquel cas, on parle d'éjaculation précoce primaire, le contrôle du réflexe éjaculatoire n'ayant jamais été atteint.

Dans d'autres cas, la difficulté survient à un moment donné de la vie sexuelle de l'homme, on parle alors d'éjaculation précoce secondaire. Il s'agit d'un trouble acquis, car l'homme a pu contrôler son réflexe éjaculatoire.

Causes de l'éjaculation précoce

Comprendre les causes de l'éjaculation précoce permet de déterminer le traitement le plus approprié. Les causes de l'éjaculation précoce sont d'habitude divisées en facteurs psychologiques et biologiques.

Facteurs psychologiques

  • Anxiété et stress : L'anxiété de performance est l'un des principaux facteurs psychologiques. Se préoccuper de la performance sexuelle peut créer un cycle de stress qui ne fait qu'aggraver la situation.
  • Dépression : Les hommes souffrant de dépression peuvent ressentir l'éjaculation précoce comme un symptôme dû à l'altération des niveaux de substances chimiques du cerveau qui régulent l'humeur et l'excitation.
  • Expériences sexuelles précoces : Les hommes qui ont eu des expériences sexuelles précoces et précipitées peuvent développer un schéma d'éjaculation rapide qui se poursuit à l'âge adulte.
  • Mauvaises expériences sexuelles : Ces expériences ont créé un conditionnement négatif pour la relation sexuelle, augmentant la tension pour atteindre le point culminant.
  • Problèmes relationnels : Les tensions ou les conflits dans une relation peuvent accroître l'anxiété pendant l'intimité et contribuer à l'éjaculation précoce.
  • Attentes irréalistes en matière de performances sexuelles : Lorsqu'un homme ne répond pas aux attentes qu'il s'est fixées, il commence à se sentir frustré.

Facteurs biologiques

  • Déséquilibres hormonaux : Des niveaux anormaux d'hormones telles que la testostérone ou l'ocytocine peuvent contribuer à l'éjaculation précoce.
  • Problèmes neurochimiques : La sérotonine, une substance chimique présente dans le cerveau, joue un rôle clé dans le retardement de l'éjaculation. De faibles niveaux de sérotonine sont associés à l'éjaculation précoce.
  • Inflammation de la prostate ou de l'urètre : Les problèmes de santé tels que les infections des voies urinaires, la prostatite ou l'urétrite peuvent provoquer une éjaculation précoce.
  • Génétique : Certaines recherches suggèrent que l'éjaculation précoce peut être héréditaire, ce qui laisse supposer une composante génétique.
  • Lésions nerveuses : L'éjaculation précoce peut être causée par un traumatisme ou une intervention chirurgicale.

Souvent, l'éjaculation précoce est une combinaison de facteurs psychologiques et biologiques. D'autres facteurs contribuent à l'éjaculation prématurée, notamment la dysfonction érectile, qui peut amener les hommes à précipiter les rapports sexuels de peur de perdre leur érection, et la consommation excessive d'alcool ou de drogues récréatives.

Impact sur les relations et la santé mentale

Les effets de l'impuissance ne se limitent pas à la chambre à coucher. Sur le plan émotionnel, les hommes peuvent se sentir gênés, coupables ou même avoir un sentiment d'échec. Cela peut affecter l'estime de soi et conduire à un retrait de l'activité sexuelle, ce qui peut mettre à mal les relations amoureuses.

Dans les partenariats, le manque de satisfaction sexuelle peut provoquer des tensions. La communication peut se rompre et les deux partenaires peuvent se sentir frustrés ou déconnectés. Si elle n'est pas traitée, la charge émotionnelle de l'éjaculation précoce peut entraîner des problèmes de santé mentale plus graves, tels que l'anxiété ou la dépression.

Une étude a montré que l'absence de contrôle de l'éjaculation entraînait une plus grande insatisfaction et une plus grande détresse émotionnelle, y compris des sentiments d'inadéquation, de déception et d'anxiété[5]. L'absence de contrôle de l'éjaculation entraîne une insatisfaction à l'égard des rapports sexuels et une détresse émotionnelle accrue, ce qui a des implications considérables pour les hommes souffrant d'éjaculation précoce et pour leurs partenaires.

Possibilités de traitement

Heureusement, l'éjaculation précoce peut être traitée. Plusieurs options sont disponibles, des techniques comportementales aux traitements médicaux, chacune étant adaptée aux besoins de l'individu.

Techniques comportementales

  • La méthode « stop-start » : Cette méthode consiste à arrêter la stimulation sexuelle avant l'éjaculation, à attendre quelques instants, puis à recommencer. Cette méthode permet de mieux contrôler le moment de l'éjaculation.
  • La technique de la pression : Dans cette méthode, l'homme ou sa partenaire presse la base du pénis juste avant l'éjaculation jusqu'à ce que l'envie d'éjaculer s'estompe.
  • Exercices du plancher pelvien : Le renforcement des muscles du plancher pelvien par des exercices spécifiques peut aider à améliorer le contrôle de l'éjaculation.

Traitements médicaux

  • Anesthésiques topiques : Les crèmes ou les sprays qui engourdissent le pénis peuvent aider à réduire la sensibilité et à retarder l'éjaculation.
  • Médicaments oraux : Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), souvent prescrits en cas de dépression, sont efficaces pour retarder l'éjaculation. Les ISRS les plus courants sont la paroxétine, la sertraline et la dapoxétine (D-Force).
  • Inhibiteurs de la PDE5 : Des médicaments tels que le sildénafil (Viagra, Kamagra, Cenforce) sont utilisés lorsque l'éjaculation précoce est associée à un dysfonctionnement érectile.
  • Médicaments à double action : En associant le sildénafil à la dapoxétine (Super Kamagra, Cenforce D, Super P-Force) ou le tadalafil à la dapoxétine (Tadapox), les hommes peuvent simultanément traiter l'éjaculation précoce et les troubles de l'érection en une seule prise.

Thérapie

  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Ce type de thérapie aide les hommes à faire face à l'anxiété ou à la dépression qui peuvent contribuer à l'éjaculation précoce.
  • Thérapie sexuelle : Une thérapie de couple axée sur la santé sexuelle peut contribuer à améliorer la communication et l'intimité tout en réduisant la détresse émotionnelle liée à l'éjaculation précoce.

Modifications du mode de vie

De simples changements dans le mode de vie peuvent également jouer un rôle dans la gestion de l'éjaculation précoce :

  • Gestion du stress : La réduction du stress par des techniques de relaxation telles que la méditation ou la respiration profonde peut aider à réduire l'anxiété liée à la performance.
  • Limiter la consommation d'alcool et de drogues : La consommation excessive d'alcool et de drogues peut aggraver l'éjaculation précoce.
  • Communication : Des discussions ouvertes avec un partenaire sur la satisfaction sexuelle peuvent soulager la pression et l'anxiété qui contribuent à l'éjaculation précoce.

Toutefois, une distinction stricte entre les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de l'éjaculation précoce n'est peut-être pas la manière la plus efficace de traiter les patients souffrant de cette affection. L'impact de l'éjaculation précoce sur le patient et sa partenaire étant multifactoriel, un traitement exclusif peut ne pas répondre à certains besoins. En particulier, le traitement pharmacologique seul peut ne pas être en mesure de répondre à la détresse émotionnelle significative associée à l'éjaculation précoce, aux relations interpersonnelles et aux attentes irréalistes du patient[6].

Stratégies d'adaptation et prévention

Si le traitement peut aider, les stratégies d'adaptation sont également essentielles pour gérer les aspects émotionnels de l'éjaculation précoce. Tout d'abord, il est essentiel de communiquer ouvertement avec son partenaire. Le fait d'être honnête sur le problème peut réduire la honte associée là-bas et renforcer la relation.

Les techniques de relaxation telles que la pleine conscience peuvent aider les hommes à rester présents et à réduire l'anxiété pendant l'activité sexuelle. La pratique de la respiration profonde ou de la relaxation musculaire progressive avant l'acte sexuel peut par ailleurs calmer les nerfs et prolonger la performance.

Enfin, si les difficultés persistent, il est important de demander l'aide d'un professionnel. Les urologues, les sexologues et les psychologues sont formés pour traiter des questions délicates comme celle-ci et peuvent guider les hommes vers des solutions efficaces. De nombreux hommes trouvent aussi du réconfort dans des groupes de soutien en ligne ou en personne, où ils peuvent partager leurs expériences sans jugement.

L'éjaculation précoce est un trouble courant et traitable, mais de nombreux hommes souffrent en silence par gêne ou par manque de compréhension. En s'attaquant aux causes psychologiques et biologiques, en explorant les possibilités de traitement et en communiquant ouvertement, les hommes peuvent reprendre le contrôle de leur santé sexuelle. Pour ceux qui sont également aux prises avec des troubles de l'érection, rappelez-vous qu'il est possible d'obtenir de l'aide et, avec la bonne approche, d'améliorer en même temps la satisfaction sexuelle et le bien-être général.

Références

  1. F Montorsi, MD (May 2005), "Prevalence of Premature Ejaculation: A Global and Regional Perspective", academic.oup.com
  2. Blackwell Publishing Ltd. (Apr 2005), "Premature Ejaculation: It's Not All In Your Head.", sciencedaily.com
  3. R P Rajkumar MD, A K Kumaran MD (Aug 2014), "The Association of Anxiety With the Subtypes of Premature Ejaculation: A Chart Review", psychiatrist.com
  4. Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation (Jun 2014), "An Evidence‐Based Unified Definition of Lifelong and Acquired Premature Ejaculation: Report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation", academic.oup.com
  5. D Revicki, K Howard, J Hanlon, S Mannix, A Greene, M Rothman (May 2008), "Characterizing the burden of premature ejaculation from a patient and partner perspective: a multi-country qualitative analysis", hqlo.biomedcentral.com
  6. N Gillman, M Gillman (Jul 2019), "Premature Ejaculation: Aetiology and Treatment Strategies", mdpi.com