Incidence des dysfonctionnements érectiles

En raison de la libéralisation et de l'éducation sexuelle qui ont débuté à la fin des années 60 et de la levée des tabous sur la sphère sexuelle qui en a résulté, la pathologie sexuelle occupe une place croissante dans la médecine actuelle [6]. Selon une étude de Sulke/Schroer [12], environ 120 000 patients en Allemagne consultent un médecin chaque trimestre pour un trouble de la fonction érectile. Si l'on considère qu'un dysfonctionnement occasionnel de l'érection n'est pas encore une pathologie nécessitant un traitement, on entend par dysfonction érectile (DE) l'incapacité à obtenir ou à maintenir, dans la majorité des tentatives, une érection suffisamment forte et durable pour permettre la réalisation de l'acte sexuel [8, 9]. Finkle et al. [4, 5] ont défini la puissance érectile comme la capacité à transformer le désir de rapports sexuels en une érection pénienne suffisamment forte pour permettre des rapports sexuels satisfaisants. En raison des caractéristiques particulières de la dysfonction érectile, qui est un trouble de la fonction intime, passager ou permanent, sans symptôme de reconnaissance obligatoire pour l'environnement social [11], il n'existe que peu de données épidémiologiques. Selon Epple [3], on estime que 2 à 4 millions de citoyens allemands en âge de procréer présentent un tel trouble. Une autre source parle même de 3 à 7 millions d'hommes concernés en République fédérale d'Allemagne [11]. Il a également été indiqué que le taux d'incidence des troubles érectiles nécessitant un traitement était deux fois plus élevé que celui des maladies coronariennes (cité par [11]). Aux États-Unis, plus de 10 % de la population masculine adulte, sans tenir compte de l'âge, souffrirait des troubles de l'érection.

Kinsey et al. publiaient déjà en 1948 [7] une augmentation de la dysfonction érectile avec l'âge. Cela souligne de nouveau l'importance du diagnostic et du traitement des troubles sexuels dans les sociétés industrielles occidentales, qui se caractérisent par une inversion de la pyramide des âges et par une augmentation de l'espérance de vie avec une proportion croissante de personnes âgées [10]. Bowers et al. [2] ont également pu montrer, dans leurs études portant sur 157 hommes âgés de 60 à 74 ans, que l'incidence des troubles érectiles augmentait continuellement avec l'âge, passant de 30 070 à 60 %. Cela suggère de considérer la dysfonction érectile avec l'âge comme faisant partie d'un processus de vieillissement physiologique. D'autre part, Bowers et al. [2] ont pu montrer que chez les hommes puissants, aucune diminution de l'activité sexuelle n'était pas observée avec l'âge (fréquence moyenne des coïts d'environ 20 fois par an). Selon leurs études, le taux d'impuissance était par ailleurs indépendant de l'état physique général des sujets examinés. Le maintien d'une vie sexuelle active est donc un facteur important pour le bonheur et la satisfaction des personnes âgées. Plus de 90 % des hommes mariés âgés de 60 à 65 ans et plus de 70 % des hommes âgés de 65 à 70 ans ont encore des relations sexuelles [14]. Cependant, le taux d'incidence de la dysfonction érectile semble fortement augmenter à la fin de la sixième décennie de vie. Le tableau 1.1 présente une vue d'ensemble des taux d'incidence de la dysfonction érectile publiés dans la littérature.

Littérature

1. Baltimore longitudinal study of aging, entnommen aus USN & WR (1989)
2. Bowers M, Cross RR, Lloyd FA (1963) Sexual function and urologic disease in the elderly male. JAm Geriat Soc 11:647-652ú
3. Epple W (1989) Erektile Impotenz, Diagnostik und Möglichkeiten der Therapie für Allgemeinärzte und Spezialisten. Allgemeinarzt 16:1052-1056
4. Finkle AL, Moyers TO, Thbenkin MI, Karg SJ (1959) Sexual potency in aging males. Frequency of coitus among clinic patients. JAMA 170:1391-1393
5. Finkle AL, Prian DV (1966) Sexual potency in elderly men before and after Prostatectomy. JAMA 19612:139-143
6. Haeberle EJ (1985) Die Sexualität des Menschen. Handbuch und Atlas, 2. erw. Aufl. de Gruyter, Berlin
7. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE (eds) (1953) Sexual behavior in the human male. Saunders, Philadelphia
8. Levine LA (1989) Erectile dysfunction: causes, diagnosis and treatment. Compr Ther 15:54-58
9. Masters WH, Johnson VE, Kolodny RC (1987) Masters und Johnson, Liebe und Sexualität
10. deutsche Aufl., Ullstein, Berlin to. München, M (1991) Die Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT): Indikation, Ergebnisse und Patientenakzeptanz. Inauguraldissertation
11. Porst H, Ebeling L (1989) Erektile Dysfunktion: Obersicht und aktueller Stand von Diagnostik und Therapie. In: Fortschr Med 3:2-6
12. Sulke J, Schroer B (1989) Schwellkörper-Autoinjektionstherapie: Potenz um jeden Preis? Dtsch Med Wochenschr 114:231-234
13. Virag R (1985) Is impotence an arterial disorder? Lancet 19:181-184
14. Zohar J, Meiraz D, Maoz B, Durst N (1976) Factors influencing sexual activity after prostatectomy: a prospective study. J Urol 116:332-334