A gama de instrumentos de diagnóstico atualmente disponíveis melhorou, sem dúvida, as possibilidades de registo dos achados patológicos orgânicos. Uma terapia probatória sem um diagnóstico prévio correspondente parece, portanto, obsoleta; priva o paciente da possibilidade de uma terapia orientada para a causa das suas queixas. Uma vez que até 50% dos homens adultos podem sofrer de disfunção erétil transitória durante a sua vida, a exclusão de achados patológicos orgânicos parece também ser significativa para o doente individual, parcialmente perturbado. Por outro lado, a abundância de possibilidades de diagnóstico não deve ter a pretensão de ver a complexidade do mecanismo erétil em todos os seus pormenores.
Um exame clínico discreto, que inclua todas as possibilidades de diagnóstico, pode, em última análise, resultar apenas na descoberta de um substrato patológico orgânico indetetável, permanecendo assim um espaço livre de incerteza diagnóstica que não pode ser delimitado com precisão; uma avaliação final só deve ser possível com base em análises de acompanhamento. Além disso, a relevância dos parâmetros de exame patológico detetados nem sempre pode ser estimada em casos individuais. A velocidade de medição patológica numa artéria profunda ou a estenose vascular comprovada angiograficamente, naturalmente, indicam que o doente tem um distúrbio circulatório arterial dos vasos penianos como causa da sua queixa de disfunção erétil.
Mas como avaliar isso retrospetivamente quando o mesmo paciente, visto seis meses depois, relata uma recuperação espontânea da sua função erétil? Os limites da compreensão do mecanismo erétil e a coincidência de fatores orgânicos e psicogénicos exigem uma certa prudência na interpretação dos resultados recolhidos, para não parecermos dúbios enquanto examinadores e terapeutas. No entanto, isto não põe de modo algum em causa o valor da clarificação diagnóstica, uma vez que os limites do diagnóstico e da terapêutica representam um problema quotidiano demasiado familiar no domínio da medicina.
Os diagnósticos avançados são geralmente reservados a centros especiais. As indicações para esclarecimentos adicionais são ambiguidades após a conclusão dos diagnósticos básicos, opções terapêuticas especiais, tais como operações de revascularização, bem como questões de opinião de especialistas. Para além da ecografia duplex, que não é muito utilizada devido ao fator custo, a angiografia peniana invasiva pode ser utilizada para obter informações adicionais sobre o fornecimento arterial ao corpo cavernoso.
A ressonância magnética com gadolínio está atualmente em fase experimental no que diz respeito à avaliação da perfusão arterial do corpo cavernoso. A medição vídeo-urodinâmica pode fornecer provas de neuropatia autonómica como uma possível causa de disfunção erétil. A derivação direta de potenciais elétricos do corpo cavernoso (SPACE) sê atualmente discutida como um método de exame para detetar neuropatias e miopatias penianas.
As medições da tumescência noturna continuam a ser importantes no domínio da opinião dos peritos, pelo que as interpretações erróneas devem ser tidas em conta. A pletismografia peniana e a cintigrafia peniana são atualmente irrelevantes para o esclarecimento da disfunção erétil.
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