Incidência da disfunção erétil

Devido à liberalização e ao esclarecimento sexual que tiveram início no final dos anos 60 e à destaboização da esfera sexual que lhe está associada, a patologia sexual está tornando-se cada vez mais importante na medicina atual [6]. De acordo com um estudo de Sulke/Schroer [12], aproximadamente 120.000 pacientes na República Federal da Alemanha consultam um médico a cada trimestre devido a um distúrbio da função erétil. Se uma disfunção erétil ocasional ainda não é considerada um achado patológico que requer tratamento, a disfunção erétil (DE) é entendida como a incapacidade de obter ou manter uma ereção suficientemente forte e duradoura para a realização de relações sexuais na grande maioria das tentativas [8, 9]. Finkle et al. [4, 5] definiram a potência erétil como a capacidade de converter o desejo de ter relações sexuais numa ereção peniana suficientemente forte para a realização de uma relação sexual satisfatória. Devido às características particulares da disfunção erétil como uma disfunção associada à área íntima, ocorrendo de forma passiva ou permanente, sem sintomas de reconhecimento obrigatório para o ambiente social [11], existem poucos dados epidemiológicos. De acordo com Epple [3], estima-se que esta perturbação afete 2 a 4 milhões de cidadãos alemães em idade reprodutiva. Outra fonte fala mesmo de 3 a 7 milhões de homens afetados na República Federal da Alemanha [11]. A taxa de incidência de disfunção erétil com necessidade de tratamento é duas vezes superior à da doença coronária (citado em [11]). Nos EUA, mais de 10% da população masculina adulta sofre de disfunção erétil, sem ter em conta a idade.

Já em 1948, Kinsey et al. publicaram [7] um aumento da disfunção erétil com o aumento da idade. Este facto sublinha mais uma vez a importância do diagnóstico e da terapia da disfunção sexual nas sociedades industriais ocidentais, que se caracterizam por uma inversão da pirâmide etária e pelo aumento da esperança de vida com uma proporção crescente de idosos [10]. Bowers et al. [2], nos seus estudos com 157 homens com idades compreendidas entre os 60 e os 74 anos, também mostraram que a incidência de disfunção erétil aumentou continuamente de 30,070 para 60% com o aumento da idade. Isto sugere que a disfunção erétil com o aumento da idade deve ser considerada parte de um processo de envelhecimento fisiológico. Por outro lado, Bowers et al. [2] mostraram que, em homens potentes, não houve diminuição da atividade sexual com o aumento da idade (frequência média de coito cerca de 20 vezes por ano). Além disso, de acordo com os seus estudos, a taxa de impotência era independente da condição física geral dos respetivos indivíduos estudados. Assim, a manutenção de uma vida sexual ativa é também um fator importante para a felicidade e a satisfação da pessoa que envelhece. Mais de 90% dos homens casados entre 60 e 65 anos e mais de 70% entre 65 e 70 anos ainda mantêm relações sexuais [14]. No entanto, consistentemente, a taxa de incidência da disfunção erétil parece aumentar acentuadamente no final da sexta década de vida. A Tabela 1.1 apresenta um resumo das taxas de incidência de disfunção erétil publicadas na literatura.

Literatura

1. Baltimore longitudinal study of aging, entnommen aus USN & WR (1989)
2. Bowers M, Cross RR, Lloyd FA (1963) Sexual function and urologic disease in the elderly male. JAm Geriat Soc 11: 647-652
3. Epple W (1989) Erektile Impotenz, Diagnostik und Möglichkeiten der Therapie für Allgemeinärzte und Spezialisten. Allgemeinarzt 16: 1052-1056
4. Finkle AL, Moyers TO, Thbenkin MI, Karg SJ (1959) Sexual potency in aging males. Frequency of coitus among clinic patients. JAMA 170: 1391-1393
5. Finkle AL, Prian DV (1966) Sexual potency in elderly men before and after Prostatectomy. JAMA 19612: 139-143
6. Haeberle EJ (1985) Die Sexualität des Menschen. Handbuch und Atlas, 2. erw. Aufl. de Gruyter, Berlin
7. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE (eds) (1953) Sexual behavior in the human male. Saunders, Philadelphia
8. Levine LA (1989) Erectile dysfunction: causes, diagnosis and treatment. Compr Ther 15: 54-58
9. Masters WH, Johnson VE, Kolodny RC (1987) Masters und Johnson, Liebe und Sexualität
10. deutsche Aufl., Ullstein, Berlin to. München, M (1991) Die Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT): Indikation, Ergebnisse und Patientenakzeptanz. Inauguraldissertation
11. Porst H, Ebeling L (1989) Erektile Dysfunktion: Obersicht und aktueller Stand von Diagnostik und Therapie. In: Fortschr Med 3: 2-6
12. Sulke J, Schroer B (1989) Schwellkörper-Autoinjektionstherapie: Potenz um jeden Preis? Dtsch Med Wochenschr 114: 231-234
13. Virag R (1985) Is impotence an arterial disorder? Lancet 19: 181-184
14. Zohar J, Meiraz D, Maoz B, Durst N (1976) Factors influencing sexual activity after prostatectomy: a prospective study. J Urol 116: 332-334