Atualmente, estão a ser desenvolvidos outros métodos de investigação, principalmente numa perspetiva científica. Por conseguinte, ainda não é possível avaliar de forma conclusiva a sua relevância para a utilização atual, na prática.
Os primeiros resultados favoráveis na visualização das alterações da túnica albugínea na induratio penis plastica utilizando a STS foram descritos por Austoni et al. [1] (Fig. 3.14). No entanto, nesta doença, a informação sobre a extensão das alterações no corpo cavernoso pode ser obtida mais rapidamente e de forma mais económica utilizando a personografia do corpo cavernoso de acordo com o SKAT. Sohn [6] relatou o padrão de distribuição do agente de contraste STS gadolínio-DTPA (Magnevist) dentro do corpo cavernoso como um possível método de investigação para avaliar o fornecimento arterial ao corpo cavernoso. De modo geral, não é possível, neste momento, estabelecer uma indicação conclusiva para este procedimento na zona do pénis. No entanto, a RM representa o método de diagnóstico mais importante para a deteção e localização de prolactinomas hipofisários como causa de disfunção erétil e substituiu a imagem da sela por raios-x no que respeita a esta indicação.
Fig. 3.14. Imagem de ressonância magnética do aumento das estruturas do tecido conjuntivo na região do corpo cavernoso na induratio penis plastica.
A aplicação intravenosa de um radionuclídeo (99mTc-pertecnetato) tem sido utilizada para visualizar alterações hemodinâmicas durante a ereção como método de rastreio para objetivar alterações arteriais [4]. A lavagem do 133Xe aplicado subcutaneamente [2], por vezes após injeção intracavernosa de Prostaglandina Ej, também tem sido utilizada para fins clínicos e científicos. Devido a resultados controversos, este método ainda não entrou nos diagnósticos de rotina.
Uma possível coincidência entre a disfunção erétil e a disfunção miccional da bexiga, mais frequente em doenças neurogénicas e após cirurgia pélvica radical, pode ser explicada pelo fornecimento comum de nervos à bexiga urinária e aos corpos cavernosos através de ramos parassimpáticos do nervo pélvico e de fibras simpáticas do nervo hipogástrico. No caso de uma história de micção conspícua, um exame urodinâmico com registo videográfico simultâneo pode ajudar a detetar neuropatias vegetativas na região pélvica. Neste exame, a bexiga urinária é enchida com um meio de contraste quente (37 DC) com a ajuda de um cateter de duplo cano (8 Charriere) inserido por via transuretral ou suprapúbica e a pressão da bexiga é medida simultaneamente. A pressão abdominal é medida mediante uma sonda com balão cheio de líquido no reto.
Um registador multicanal regista continuamente o volume de enchimento da bexiga, o volume da micção, o fluxo de urina e, eventualmente, o eletromiograma do pavimento pélvico. A pressão do detrusor, definida como a pressão diferencial da pressão intravesical e retal, é calculada eletronicamente utilizando um amplificador de subtração e é também registada continuamente. Em particular, a videourodinâmica simultânea permite correlacionar os parâmetros urodinâmicos simultaneamente com as anomalias morfológicas da bexiga urinária. É este tipo de exame que permite uma análise mais precisa dos fatores de confusão, o que não é possível com a urodinâmica convencional. Um exemplo é a paralisia parcial da parede da bexiga urinária, que é considerada uma indicação direta de comprometimento neurológico parcial da inervação da bexiga urinária (por exemplo, neuropatia pós-operatória ou pós-traumática). Estes achados podem tornar-se particularmente importantes na avaliação da disfunção erétil pós-traumática quando combinada com distúrbios da micção.
O registo de potenciais elétricos via elétrodos de agulha inseridos no corpo cavernoso tem sido apresentado como um possível método de diagnóstico para a deteção de neuropatia da inervação autonómica do corpo cavernoso e para o diagnóstico de miopatia cavernosa [7]. Pensa-se que a dessincronização dos potenciais elétricos é indicativa de neuropatia autonómica, enquanto a baixa amplitude e a despolarização lenta são indicativas de miopatia cavernosa. Embora o método pareça fornecer resultados reprodutíveis, a origem dos potenciais derivados não é clara. Uma atribuição etiológica dos achados "patológicos" recolhidos a achados clínicos parece atualmente prematura e necessita de mais investigação científica.
Embora tenham sido encontradas alterações na disfunção erétil arterial e arteriovenosa combinada utilizando microscopia eletrónica, particularmente na área das células musculares lisas cavernosas [5], o exame morfológico por microscopia ótica da amostra de biópsia do tecido erétil não pode atualmente contribuir para o esclarecimento patológico da disfunção erétil e não pode ainda ser recomendado como medida de diagnóstico [3]. Atualmente, está em curso mais investigação nesta área.
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