Inspecția și palparea organelor genitale externe sunt utilizate pentru a detecta malformațiile congenitale sau dobândite și consistența testiculară. Dimensiunea testiculelor trebuie determinată cu ajutorul orchidometrului, volumele <15 ml fiind clasificate drept atrofie. În cazul în care nu se palpează testicule în scrot, poate fi prezentă anorhia congenitală, caracterizată în plus prin absența caracterelor sexuale secundare și un habitus eunuchoid. În mod diferențial, trebuie luat în considerare un testicul maldescensus pe ambele părți și, dacă este necesar, trebuie inițiate măsuri suplimentare de diagnostic (Fig. 2.1). Clinic, mult mai frecvent este sindromul Klinefelter, caracterizat prin ginecomastie, pelvis feminin, statură înaltă, testicule mici și azoospermie. Cauza sindromului este o anomalie cromozomială (XXY).
La pacienții care consultă de obicei departamentul de andrologie din cauza infertilității, se poate dezvolta un deficit de testosteron din cauza creșterii insuficienței celulelor Leydig, care conduce clinic la impotență. O tumoră producătoare de estrogeni (de exemplu, tumoră a celulelor Leydig), care poate fi observată clinic nu numai prin ginecomastie, ci și prin scăderea libidoului, este de obicei detectabilă ca o întărire locală la palparea testiculelor. Palparea corpului cavernos poate furniza dovezi de induratio penis plastica, care este frecvent asociată clinic curbura membrelor, prin detectarea unei întăriri locale. În schimb, deviațiile congenitale ale penisului, care pot duce, de asemenea, la tulburări de coabitare, nu prezintă nicio întărire a tunicii albuginii și pot fi dovedite numai prin provocarea erecției, cu un istoric medical adecvat. Examenul se încheie cu examenul digital rectal al prostatei. Consistența dureroasă, păstoasă, se regăsește în prostatita bacteriană, dar și în prostatopatia neurovegetativă, în care, în cele din urmă, nu se poate obține nicio constatare patologică organică consistentă. O prezentare generală a examenului clinic andrologic este prezentată în tabelul 2.4.
Fig. 2.1 Imagine de rezonanță magnetică arată testicul maldescensus pe ambele părți la un pacient în vârstă de 24 de ani, testicul inghinal drept mărit și cu semnal scăzut (histologie ulterioară: teratom malign).
Tabelul 2.4 Examenul clinic andrologic.
Examenul clinic andrologic este utilizat pentru a detecta bolile organelor genitale externe care pot fi implicate în disfuncția erectilă. Obiceiul constituțional oferă indicii cu privire la o posibilă tulburare în legătură cu hormonii sexuali.
|
|
|
