Kajenje škoduje prekrvavitvi, kar lahko povzroči več zdravstvenih težav, kot so bolezni srca ali možganska kap. To lahko oteži pretok krvi v penis, kar lahko privede do impotence. Poleg tega študije dokazujejo, da lahko kajenje poveča tveganje za erektilno disfunkcijo.
Kajenje cigaret je še vedno eden glavnih svetovnih vzrokov za bolezni in smrt, ki jih je mogoče preprečiti. Čeprav so bile pobude na področju javnega zdravja uspešne pri zmanjševanju števila novih kadilcev, je razširjenost kajenja še vedno zaskrbljujoče visoka. Približno 26-30 % moških srednjih let še vedno kadi. Poleg dobro dokumentiranih povezav z boleznimi, kot sta koronarna bolezen srca in pljučni rak, so se v zadnjih treh desetletjih pojavili trdni dokazi, ki kajenje povezujejo z erektilno disfunkcijo (ED).
Starost že dolgo velja za glavni dejavnik tveganja za ED, vendar so številne presečne študije pokazale močno povezavo med kajenjem cigaret in ED. Te študije, izvedene pri različnih populacijah v regijah, kot so Kitajska, Bližnji vzhod, Evropa in Amerika, kažejo različno izhodiščno razširjenost kajenja, vendar dosledno poudarjajo, da kajenje močno prispeva k ED[1].
Cigaretni dim vsebuje več kot 7000 kemičnih spojin, od katerih je več kot 250 škodljivih. Te kemikalije zajemajo več kategorij, vključno z nikotinom, N-nitrozamini, policikličnimi aromatskimi ogljikovodiki, hlapnimi spojinami, kot so aldehidi, aromatskimi amini, težkimi kovinami, heterocikličnimi amini in številnimi kemičnimi dodatki[2].
Fiziološki mehanizem, ki je najbolj vpleten v ED, povezano s kajenjem, vključuje prekinitev signalne poti dušikovega oksida (NO). Cigaretni dim vsebuje ključne sestavine (nikotin, ogljikov monoksid (CO) in oksidativne pline), ki negativno vplivajo na srce in ožilje. Oksidanti, delci in stranski produkti zgorevanja poškodujejo endotelijske celice, medtem ko nikotin poslabša poškodbe endotelija in stimulira simpatični živčni sistem, kar vodi v koronarno vazokonstrikcijo. CO te učinke še poslabša, saj zmanjša razpoložljivost kisika.
Za dosego in vzdrževanje erekcije je potrebna ustrezna sprostitev kavernoznega gladkega mišičja in dilatacija arteriol penisa, da lahko kri vstopi v erektilno tkivo in ostane v njem. Cigaretni dim posega v več regulativnih mehanizmov, ki so bistveni za ta proces, vključno s povečano aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema. Povečan simpatični pogon (povezan s stresom, arterijsko hipertenzijo in drugimi stanji) še dodatno poslabša erektilno funkcijo, kar poudarja širok vpliv kajenja na splošno vaskularno in spolno zdravje.
Kajenje cigaret je priznano kot neodvisen dejavnik tveganja za impotenco, predvsem zaradi svojih učinkov na zdravje srca in ožilja. Pri mlajših, relativno bolj zdravih populacijah se je izkazalo, da močno kajenje (več kot 20 cigaret na dan) v primerjavi z lažjimi kadilci podvoji verjetnost za hudo ED[3], kar poudarja vlogo kajenja pri poslabšanju vaskularne disfunkcije, ki je ključna sestavina erektilnega zdravja.
E-cigarete so elektronske naprave, podobne klasičnim cigaretam, vendar namesto tobaka segrevajo tekočo snov, da nastane para, ki vsebuje nikotin. E-cigarete so bile prvič predstavljene leta 2004 na Kitajskem in so bile označene kot manj škodljiva alternativa običajnemu kajenju. Pogosto jih tržijo kot varnejšo možnost, ker hlapi, ki jih proizvajajo, ne nastajajo pri gorenju tobaka.
Vendar je hitro naraščanje uporabe e-cigaret skupaj z negotovostjo glede njihove kemične sestave sprožilo veliko zaskrbljenost glede njihovih morebitnih tveganj za zdravje. Novi dokazi kažejo, da tudi e-cigarete prispevajo k razvoju resnih bolezni, kot so rak, pljučne bolezni in bolezni srca in ožilja.
Zaskrbljujoči so tudi njihovi učinki na procese, ki so ključni za erektilno funkcijo. Uporaba e-cigarete lahko povzroči poškodbe endotelija, ki je ključni dejavnik za zdravje ožilja in erektilno funkcijo. To poudarja potrebo po stalnih raziskavah in ozaveščanju o širših zdravstvenih posledicah teh naprav.
Ali lahko prenehanje kajenja pomaga obrniti procese, ki prispevajo k motnjam erekcije? Raziskave kažejo, da lahko. Študije na običajnih kadilcih so pokazale znatno izboljšanje nočnega obsega in togosti penisa že 24 ur po prenehanju kajenja[4]. Zanimivo je, da so bile te koristi opažene tudi, ko so udeleženci še naprej prejemali nikotin s transdermalnimi obliži, kar kaže na to, da ima odstranitev škodljivih sestavin cigaretnega dima ključno vlogo pri okrevanju.
Še pomembneje pa je, da se zdi, da vse poškodbe, ki jih povzroča kajenje, niso nepopravljive. Vse več dokazov kaže, da lahko opustitev kajenja, zlasti pred srednjo starostjo, omogoči telesu, da si opomore od težav z erekcijo, pod pogojem, da se kajenje ne obnovi.
Uspešno prenehanje kajenja pogosto temelji na večplastnem pristopu. Ključne strategije vključujejo visoke davke na tobak, jasna zdravstvena opozorila, izobraževanje o nevarnostih kajenja ter močno socialno in psihološko podporo. Zelo učinkoviti so tudi ukrepi, kot so svetovanje in farmakološko zdravljenje, vključno z vareniklinom in nikotinskim nadomestnim zdravljenjem (NNZ) z obliži, žvečilnimi gumiji ali inhalatorji.
Kombinacija teh prizadevanj je prispevala k zmanjšanju števila kadilcev v številnih regijah, vključno z Evropo, zahodnim Pacifikom, jugovzhodno Azijo in Ameriko, kar poudarja pomen celovitih programov za opuščanje kajenja za izboljšanje splošnega zdravja in erektilne funkcije.
Na srečo so možnosti zdravljenja za tiste, ki zaradi kajenja že trpijo zaradi ED, zelo napredovale, pri čemer so zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), kot so sildenafil, tadalafil in vardenafil, postali ene najučinkovitejših rešitev. Ta zdravila delujejo tako, da krepijo pot dušikovega oksida, kar olajša sprostitev gladkih mišic v penisnih arterijah in izboljša pretok krvi, ki je potreben za doseganje in vzdrževanje erekcije. Sildenafil, pogosto znan pod blagovno znamko Viagra ali Kamagra, se običajno jemlje na zahtevo, tadalafil (Cialis, Tadalis) pa ima daljše trajanje delovanja in se lahko uporablja vsak dan ali na zahtevo. Vardenafil (Levitra, Valif) ponuja podobne koristi, z nekoliko drugačno farmakokinetiko, ki ustreza potrebam posameznega bolnika.
Čeprav so ti načini zdravljenja na splošno varni in se dobro prenašajo, lahko predstavljajo poseben izziv za močne kadilce. Znano je, da kajenje poslabša delovanje endotelija in zmanjša razpoložljivost dušikovega oksida, ki sta ključna za optimalno učinkovitost zaviralcev PDE5. Poleg tega lahko močno kajenje poslabša dejavnike tveganja za srce in ožilje, kar je lahko kontraindikacija za uporabo teh zdravil. Zaviralci PDE5 na primer niso priporočljivi za osebe, ki jemljejo nitratna zdravila, ali osebe s pomembno srčno-žilno nestabilnostjo, kar so stanja, ki so pogostejša pri težkih kadilcih.
Bolniki, ki veliko kadijo, se morajo posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem, da oceni njihovo splošno zdravje srca in ožilja ter določi najvarnejši in najučinkovitejši načrt zdravljenja ED. Obravnava prenehanja kajenja skupaj z zdravljenjem ED lahko izboljša terapevtske izide ter dolgoročno zdravje ožilja in spolnosti.
Kajenje je še vedno glavni vzrok za bolezni, ki jih je mogoče preprečiti po vsem svetu. Ker se skoraj tretjina moških opredeljuje kot trenutni kadilci in ker se bo po napovedih v prihodnjih letih svetovna stopnja kajenja nekoliko povečala, se breme za javno zdravje še naprej povečuje. Čeprav so na voljo učinkovita zdravila proti ED, ki moškim pomagajo doseči in vzdrževati erekcijo, ki je zadostna za spolno zadovoljstvo, ostajajo spremembe življenjskega sloga stroškovno najbolj učinkovita, nizko tvegana in pogosto uspešna rešitev za obvladovanje tipične starostne ED.
Žal se veliko moških ne zaveda povezave med kajenjem in ED. Z zagotavljanjem jasnih in podrobnih informacij o tej povezavi lahko ne le izboljšamo razumevanje, temveč tudi povečamo verjetnost dolgoročnega opuščanja kajenja, kar na koncu koristi tako spolnemu zdravju kot splošnemu dobremu počutju.
|
|
|
