S pregledom in palpacijo zunanjih spolovil se odkrivajo prirojene ali pridobljene malformacije in konsistenca testisov. Velikost testisov je treba določiti z orhidometrom, pri čemer se volumen < 15 ml šteje za atrofijo. Če v skrotumu ni mogoče otipati testisov, je lahko prisotna prirojena anorhija, za katero sta dodatno značilna odsotnost sekundarnih spolnih znakov in evnuhoidni habitus. Diferencialno je treba upoštevati obojestranski maldescensus testis in po potrebi uvesti nadaljnje diagnostične ukrepe (slika 2.1). Klinično veliko pogostejši je Klinefelterjev sindrom, za katerega so značilni ginekomastija, ženska medenica, visoka postava, majhni testisi in azoospermija. Vzrok sindroma je kromosomska nepravilnost (XXY).
Pri bolnikih, ki se običajno obrnejo na androloški oddelek zaradi neplodnosti, se lahko pojavi pomanjkanje testosterona zaradi naraščajoče insuficience Leydigovih celic, kar klinično vodi v impotenco. Tumor, ki proizvaja estrogen (npr. tumor Leydigovih celic), ki je lahko klinično opazen ne le zaradi ginekomastije, temveč tudi zaradi zmanjšanja libida, je običajno zaznaven kot lokalna otrdelost pri palpaciji testisov. S palpacijo corpus cavernosum se lahko dokaže induratio penis plastica, ki je pogosto klinično povezana z ukrivljenostjo udov, saj se zazna lokalna otrdelost. Nasprotno pa pri prirojenih deviacijah penisa, ki prav tako lahko vodijo v motnje v spolovilu, ni videti nobene otrdelosti tunica albuginea in jih je mogoče dokazati le s provokacijo erekcije ob ustrezni anamnezi. Pregled se zaključi z rektalnim digitalnim pregledom prostate. Bolečo, testasto konsistenco najdemo pri bakterijskem prostatitisu, pa tudi pri nevrovegetativni prostatopatiji, pri kateri na koncu ni mogoče ugotoviti nobene konsistentne organske patološke ugotovitve. Pregled kliničnega androloškega pregleda je podan v preglednici 2.4.
Slika 2.1 Magnetna resonanca pri 24-letnem bolniku kaže obojestranski maldescensus testis, desni ingvinalni testis je povečan in slabo signaliziran (poznejša histologija: maligni teratom).
Tabela 2.4 Klinični androloški pregled.
S kliničnim androloškim pregledom odkrijemo bolezni zunanjih spolovil, ki so lahko povezane z erektilno disfunkcijo. Konstitucijski habitus namiguje na morebitno motnjo v povezavi s spolnimi hormoni.
|
|
|
