Nabor diagnostičnih orodij, ki so trenutno na voljo, je nedvomno izboljšal možnosti za beleženje organskih patoloških ugotovitev. Probacijska terapija brez ustrezne predhodne diagnostike se, zato zdi zastarela; bolnika prikrajša za možnost vzročno usmerjene terapije njegovih težav. Ker lahko do 50 % odraslih moških v svojem življenju doživi prehodno erektilno disfunkcijo, se zdi izključitev patoloških organsko-patoloških ugotovitev pomembna tudi za posameznega, delno motenega bolnika. Po drugi strani pa zaradi obilice diagnostičnih možnosti ne smemo trditi, da v vseh podrobnostih uvidimo zapletenost erektilnega mehanizma.
Neznačilen klinični pregled, ki vključuje vse diagnostične možnosti, lahko na koncu privede le do najdbe nezaznavnega organskega patološkega substrata, pri čemer ostane prost prostor diagnostične negotovosti, ki ga ni mogoče natančno opredeliti; končno oceno je mogoče podati šele na podlagi nadaljnjih analiz. Poleg tega v posameznih primerih ni mogoče vedno oceniti pomembnosti odkritih patoloških parametrov preiskave. Patološka hitrost meritev v arteriji profunda ali angiografsko dokazana žilna stenoza seveda govorita v prid temu, da ima bolnik arterijsko cirkulacijsko motnjo žil penisa kot vzrok za erektilno disfunkcijo, zaradi katere se pritožuje.
Toda, kako to oceniti za nazaj, če isti bolnik, ki ga vidimo šest mesecev pozneje, poroča o spontani obnovitvi erektilne funkcije? Omejitve razumevanja erektilnega mehanizma ter sovpadanje organskih in psihogenih dejavnikov zahtevajo določeno previdnost pri razlagi zbranih izsledkov, da ne bi bili kot preiskovalec in terapevt videti dvomljivi. Vendar to nikakor ne postavlja pod vprašaj vrednosti diagnostične razjasnitve, saj meje diagnostike in terapije predstavljajo vse preveč znan, vsakdanji problem na področju medicine.
Napredna diagnostika je na splošno rezervirana za posebne centre. Indikacija za nadaljnja pojasnila so nejasnosti po končani osnovni diagnostiki, posebne možnosti zdravljenja, kot so revaskularizacijske operacije, in vprašanja v zvezi z mnenjem strokovnjakov. Poleg dupleksne sonografije, ki se zaradi stroškovnega dejavnika ne uporablja pogosto, se lahko za pridobitev dodatnih informacij o arterijski oskrbi corpus cavernosum uporabi invazivna angiografija penisa.
Magnetnoresonančno slikanje z uporabo gadolinija je trenutno v eksperimentalni fazi ocenjevanja arterijske perfuzije korpusa kavernozuma. Videourodinamične meritve lahko dokažejo avtonomno nevropatijo kot možen vzrok erektilne disfunkcije. Trenutno se razpravlja o neposredni izpeljavi električnih potencialov iz corpus cavernosum (SPACE) kot preiskovalni metodi za odkrivanje nevropatije in miopatije penisa.
Nočne meritve tumescence so še vedno pomembne na področju strokovnega mnenja, pri čemer je treba upoštevati napačne razlage. Penile pletizmografija in scintigrafija penisa sta trenutno nepomembni za pojasnjevanje erektilne disfunkcije.
|
|
|
