Ker se pri zdravih moških erekcije, ki trajajo od 20 do 50 minut, fiziološko pojavljajo v fazah spanja REM, so menili, da bi bilo mogoče z merjenjem nočnih erekcij penisa razlikovati med organsko in psihogeno povzročeno impotenco.
Ta koncept je temeljil na domnevi, da pomanjkanje nočne tumescence kaže na organski vzrok erektilne disfunkcije. V primeru organskih motenj so bile predstavljene tudi značilne krivulje (slika 3.10). Za merjenje sta bila okoli baze in sprednjega dela penisa nameščena 2 živosrebrna tenzometra, obodne spremembe med spanjem pa so bile zabeležene z nadzorno enoto (slika 3.11). Kot poenostavljena različica je za ambulantno uporabo na voljo erektiometer Eska, pri katerem so spremembe podane v centimetrskih korakih. Ker je bilo kmalu ugotovljeno, da je organski vzrok lahko prisoten tudi v primeru neopaznih nočnih tumescenc, so bile razvite naprave, ki določajo tako nočne tumescence penisa kot z njimi povezane togosti (Rigidiscan, Dacomed, ZDA). Korelacijo neinvazivnega merjenja togosti penisa z intrakavernoznim tlakom je potrdil Virag [5]. Normalne ugotovitve za Rigidiscan so vsaj 3 erekcije na noč s trajanjem približno 15 min, rigidnost vsaj 70,070 in obodno povečanje za več kot 3/2 cm na bazi/konici penisa.
Slika 3.10. Normalen tumescent med fazami REM (zgornja krivulja). Prezgodnji padec v primeru motnje venske okluzije (manjkajoča faza platoja).
Slika 3.11. Naprava za merjenje tumescence z živosrebrnimi tenzometri.
Merjenje nočne tumescence in rigidnosti [2] s pomočjo nadzorne enote je zelo zamuden postopek, ki ga je treba izvajati stalno in je, zato drag. Za smiselno oceno je treba meritve opraviti v vsaj 2-3 nočeh [1]. Oceno omejuje tudi dejstvo, da se po 50. letu starosti trajanje in jakost nočnih erekcij zmanjšata, vendar prav ta klientela predstavlja večino bolnikov. Normalne krivulje NTP v mirovanju najdemo tudi pri sindromu medenične kraje (prerazporeditev krvi v okončine pri arterijski okluzivni bolezni). Po drugi strani pa lahko povsem psihološki vzroki, npr. depresija, privedejo do popolnega zatona nočnih erekcij in s tem do napačne diagnoze organske motnje [3]. Nenormalne meritve NTP so ugotovljene pri približno 20 % bolnikov brez preverljivih organskih patoloških izvidov [4]. Ostane le še spoznanje, da je v primeru ugotovljenih nočnih erekcij s popolno tumescenco in rigidnostjo organska motnja malo verjetna, ali pa nekoliko manj verjetna, glede na visoke tehnične in stroškovne zahteve. Vendar pa je dokumentacija normalnih erekcij lahko zanimiva v okviru strokovnega mnenja. To kaže, da meritve NTP ne morejo nadomestiti nobene od drugih kliničnih preiskav.
Poleg tega kombinacije merjenja togosti z vizualno spolno stimulacijo ob intrakavernozalni aplikaciji farmacevtskih sredstev [4] trenutno ni mogoče razvrstiti glede na njen diagnostični pomen. Zdi se, da vizualna spolna stimulacija ni neproblematična za etiološko razjasnitev, saj premalo upošteva individualne, kulturne in verske vidike, zato jo je težko standardizirati.
Meritve NTP so zamudne in drage preiskave z nezanemarljivo stopnjo napak, ki niso nujno potrebne za razjasnitev erektilne disfunkcije.
|
|
|
