Testosteron, oft als das männliche Hormon bezeichnet, ist der Schlüssel zur sexuellen Gesundheit, insbesondere in Bezug auf Libido und Erektionsfähigkeit. Ein niedriger Testosteronspiegel kann zu Erektionsproblemen und Libidoverlust führen und ein Anzeichen für eine fortschreitende erektile Dysfunktion sein. Das Verständnis des Zusammenhangs zwischen Testosteron und erektiler Dysfunktion kann bei der Wahl der richtigen Behandlungsmethode helfen.
Testosteron ist die Grundlage für die sexuelle Gesundheit des Mannes. Es sorgt für einen Energieschub, hilft bei der Spermienproduktion und spielt eine Rolle beim Erreichen und Aufrechterhalten einer Erektion. Dieses Hormon wird hauptsächlich in den Hoden produziert und erreicht bei Männern in den späten Teenagerjahren und in den Zwanzigern seinen Höhepunkt. Nach dem 30. Lebensjahr nimmt es allmählich um etwa 1 % pro Jahr ab[1]. Dieser langsame, aber stetige Rückgang macht sich anfangs nicht immer bemerkbar, doch bei manchen Menschen können die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Eines der häufigsten Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels ist ein vermindertes sexuelles Verlangen (niedrige Libido). Diese verminderte Libido führt häufig zu Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten. Es ist auch wichtig zu verstehen, dass die erektile Dysfunktion (ED) ein komplexes Problem ist, das durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden kann, einschließlich vaskulärer, neurologischer und psychologischer Faktoren. Ein niedriger Testosteronspiegel verschlimmert sicherlich eine bestehende ED, ist aber nicht immer die Hauptursache. Dank moderner pharmakologischer Lösungen können Testosteronmangel und ED wirksam behandelt werden. Die Testosteronersatztherapie (TRT) und Erektionspillen stehen dabei an erster Stelle.
Um festzustellen, ob der Testosteronspiegel eines Mannes normal ist, sind Bluttests unerlässlich. Bei diesen Tests wird das Testosteron im Blut gemessen, und die Ergebnisse werden in der Regel in Nanogramm pro Deziliter (ng/dL) angegeben. Bei erwachsenen Männern liegen die normalen Werte zwischen 300 und 900 ng/dL[2]. Blutproben werden in der Regel morgens, wenn der Testosteronspiegel am höchsten ist[3], entnommen und zur Analyse in ein Labor geschickt.
Der Testosteronspiegel kann durch Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand und Medikamenteneinnahme beeinflusst werden, die bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden müssen. Niedrige Testosteronwerte unter 300 ng/dL können auf Hypogonadismus hinweisen, eine Erkrankung, bei der zu wenig Testosteron produziert wird. Symptome sind Müdigkeit, geringes sexuelles Verlangen, Erektionsstörungen und Muskelschwund. Hohe Testosteronwerte können auf Hypergonadismus hinweisen, eine Erkrankung, bei der zu viel Testosteron produziert wird. Zu den Symptomen gehören Aggressivität, Akne und eine vergrößerte Prostata. In diesen Fällen sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Ursache und die beste Behandlungsmethode zu ermitteln.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ED deutlicher wird, wenn der Testosteronspiegel unter einen bestimmten Schwellenwert fällt, der in der Regel bei etwa 300 ng/dL liegt[4]. Unterhalb dieses Wertes kann ein Hormonmangel die sexuelle Erregung beeinträchtigen und zur Impotenz führen.
Ein niedriger Testosteronspiegel beeinflusst die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) in den Blutgefäßen, einem Signalmolekül, das dazu beiträgt, die glatte Muskulatur der Blutgefäßwände zu entspannen, sodass sie sich ausdehnen und den Blutfluss erhöhen können. Testosteron spielt bei diesem Mechanismus eine wichtige Rolle, indem es die Aktivität der Stickstoffmonoxidsynthase (NOS) erhöht, dem Enzym, das für die Produktion von NO verantwortlich ist. Ohne ausreichend NO können sich die Blutgefäße nicht vollständig entspannen, was die Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, beeinträchtigt.
Bei Männern mit ED aufgrund eines niedrigen Testosteronspiegels können exogene Androgene (Steroidhormone) oder eine Testosteronersatztherapie Abhilfe schaffen. Diese Behandlungen können den Testosteronspiegel wieder normalisieren, die Libido steigern und auch die Erektionsfähigkeit verbessern.
Manchmal kann die Wiederherstellung eines optimalen Testosteronspiegels durch eine Änderung des Lebensstils erreicht werden. Regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Krafttraining, erhöht den Testosteronspiegel nachweislich auf natürliche Weise. Ausreichend Schlaf, Stressbewältigung und eine ausgewogene Ernährung mit viel Zink, Magnesium und gesunden Fetten können ebenfalls zur Hormongesundheit beitragen. Für Männer mit einem klinisch signifikanten Testosteronmangel reichen diese Maßnahmen jedoch nicht aus.
Die besten natürlichen Testosteron-Booster für ED (die das Testosteron und die Potenz steigern sollen) versprechen oft große Ergebnisse, liefern diese aber nur selten. Inhaltsstoffe wie Tribulus terrestris und Bockshornklee können zwar einen gewissen Einfluss auf die Libido haben, aber es gibt keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass sie den Testosteronspiegel signifikant erhöhen können[5]. Klinisch verfügbare Testosteronpräparate wie Injektionen, Pflaster, Gele oder Pellets sind dagegen bei Männern mit diagnostiziertem Testosteronmangel sehr wirksam.
Für Männer mit klinisch niedrigem Testosteronspiegel gibt es verschiedene Möglichkeiten der Testosteronersatztherapie, die jeweils spezifische Vor- und Nachteile haben.
Orale Optionen wie 17α-alkyliertes Methyltestosteron (10–40 mg täglich) werden seltener eingesetzt, da sie direkt von der Leber metabolisiert werden und die Leber belasten können.
Transdermale Präparate wie das Skrotalpflaster (Testoderm, 5 mg täglich) und das nicht skrotale Pflaster (Androderm, 5 mg täglich) geben Testosteron kontinuierlich über die Haut ab. Hautgele wie Androgel sind einfach anzuwenden und helfen dem Körper, das Hormon gleichmäßig aufzunehmen.
Testosteronspritzen sind oft die erste Behandlung für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel. Die besten Testosteronspritzen sind Cypionate und Enanthate, da sie wirksam, erschwinglich und praktisch sind. Diese langwirksamen Ester werden in der Regel alle 1–2 Wochen in den Muskel injiziert, wodurch der Hormonspiegel konstant bleibt. Testosteronundecanoat ist ein sehr langwirksamer Ester, der den Vorteil hat, dass weniger Injektionen erforderlich sind (alle 10–12 Wochen) und der Hormonspiegel stabil bleibt. Es ist jedoch teurer. Kurzwirksame Optionen wie Testosteronpropionat wirken schnell, erfordern jedoch alle 2–3 Tage eine Injektion und sind daher für eine langfristige Anwendung nicht ideal.
Eine TRT kann normale Testosteronwerte wiederherstellen und Symptome wie Erektionsprobleme, geringe Libido und leichte ED lindern. Eine TRT sollte jedoch von einem Arzt überwacht werden, um mögliche Nebenwirkungen wie eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen, Akne oder eine vergrößerte Prostata zu vermeiden.
Wenn die ED schwerwiegend ist und sich weder durch eine Änderung der Lebensgewohnheiten noch durch eine TRT bessert, kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Erektionsstörungen sind Sildenafil (Kamagra), Tadalafil (Tadalis) und Vardenafil (Valif).
Diese Medikamente gehören zur Klasse der Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Hemmer. Sie wirken, indem sie die Durchblutung des Penis erhöhen. Sildenafil ist für seine relativ schnelle Wirkung und kurze Wirkungsdauer bekannt, was es für den gelegentlichen Gebrauch geeignet macht. Tadalafil hingegen hat eine längere Halbwertszeit, was bedeutet, dass es spontaner eingesetzt werden kann, da es bis zu 36 Stunden wirksam bleiben kann. Vardenafil stellt mit einer moderaten Wirkdauer und den geringsten Nebenwirkungen einen Mittelweg zwischen den beiden anderen dar.
Obwohl diese Medikamente für viele Männer sehr wirksam sind, haben sie einige Einschränkungen. Sie wirken nur, wenn Sie sexuell stimuliert werden, und sie sind weniger wirksam, wenn Sie bereits Schäden an Ihren Blutgefäßen oder Nerven haben. In diesen Fällen kommen andere Möglichkeiten wie Penisinjektionen, Vakuumerektionsgeräte oder sogar chirurgische Implantate in Betracht.
Testosteron ist ein entscheidender Faktor für die Gesundheit des Mannes und beeinflusst alles von der Energie über die Libido bis hin zur Erektion. Obwohl ein niedriger Testosteronspiegel zu ED beitragen kann, ist er nur ein Teil eines komplexen Puzzles aus körperlichen, hormonellen und psychologischen Faktoren. Die heute verfügbaren TRT können helfen, das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und die allgemeine Lebensqualität zu verbessern. In einigen, insbesondere schwereren Fällen von ED können jedoch zusätzliche Behandlungen wie PDE5-Hemmer erforderlich sein. Mit dem richtigen Ansatz können Männer ihre Libido, ihre Energie und gesunde Erektion zurückgewinnen. Dies zeigt, dass Alter und hormonelle Veränderungen keine unüberwindbaren Hindernisse für ein erfülltes Leben sein müssen.
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