Incidentie van erectiestoornissen

Door de seksuele liberalisering en verlichting die eind jaren zestig begon en de daarmee gepaard gaande ont-taboeïsering van de seksuele sfeer, wordt seksuele pathologie steeds belangrijker in de hedendaagse geneeskunde [6]. Volgens een studie van Sulke/Schroer [12] raadplegen ongeveer 120.000 patiënten in de Bondsrepubliek Duitsland elk kwartaal een arts vanwege een erectiestoornis. Als een incidentele erectiestoornis nog niet wordt beschouwd als een pathologische bevinding die behandeling vereist, wordt onder erectiestoornis (ED) verstaan het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden die sterk genoeg en lang genoeg is voor geslachtsgemeenschap bij de meeste pogingen [8, 9]. Finkle et al. [4, 5] definieerden erectiele potentie als het vermogen om het verlangen naar geslachtsgemeenschap om te zetten in een penis erectie die sterk genoeg is om bevredigende geslachtsgemeenschap te hebben. Vanwege de bijzondere kenmerken van erectiestoornissen als een passief of permanent optredende functiestoornis die verband houdt met de intieme zone zonder verplichte herkenningsverschijnselen voor de sociale omgeving [11], bestaan er slechts weinig epidemiologische gegevens. Volgens Epple [3] komt een dergelijke aandoening voor bij naar schatting 2 tot 4 miljoen Duitse burgers in de reproductieve leeftijd. Een andere bron spreekt zelfs van 3 tot 7 miljoen getroffen mannen in de Bondsrepubliek Duitsland [11]. Volgens een andere bron is de incidentie van erectiestoornissen die behandeling behoeven tweemaal zo hoog als die van coronaire hartziekten (geciteerd uit [11]). In de VS zou meer dan 10% van de volwassen mannelijke bevolking last hebben van erectiestoornissen, zonder rekening te houden met de leeftijd.

Kinsey et al. publiceerden reeds in 1948 een toename van erectiestoornissen met toenemende leeftijd [7]. Dit onderstreept nogmaals het belang van de diagnose en therapie van seksuele stoornissen in westerse industriële samenlevingen, die worden gekenmerkt door een omkering van de leeftijdspiramide en een toenemende levensverwachting met een toenemend aandeel ouderen [10]. Bowers et al. [2] konden in hun onderzoek bij 157 mannen tussen 60 en 74 jaar eveneens aantonen dat de incidentie van erectiestoornissen voortdurend toenam van 30070 tot 60% met toenemende leeftijd. Dit suggereert dat erectiestoornissen bij toenemende leeftijd moeten worden gezien als onderdeel van een fysiologisch verouderingsproces. Anderzijds konden Bowers et al. [2] aantonen dat bij potente mannen de seksuele activiteit niet afnam met toenemende leeftijd (gemiddelde coïtusfrequentie ongeveer 20 keer per jaar). Volgens hun studies was het percentage impotentie ook onafhankelijk van de algemene fysieke conditie van de respectieve proefpersonen. Het onderhouden van een actief seksleven is dus ook een belangrijke factor voor het geluk en de tevredenheid van de ouder wordende mens. Meer dan 90 % van de getrouwde mannen tussen 60 en 65 jaar en meer dan 70 % tussen 65, net als 70 jaar hebben nog seksuele relaties [14]. De incidentie van erectiestoornissen lijkt echter sterk toe te nemen aan het eind van het zesde levensdecennium. Tabel 1.1 geeft een overzicht van de in de literatuur gepubliceerde incidentiecijfers van erectiestoornissen.

Literatuur

1. Baltimore longitudinale studie van veroudering, overgenomen uit USN & WR (1989).
2. Bowers M, Cross RR, Lloyd FA (1963) Sexual function and urologic disease in the elderly male. JAm Geriat Soc 11: 647-652
3. Epple W (1989) Erectiele impotentie, diagnose en therapiemogelijkheden voor huisartsen en specialisten. Huisarts 16: 1052-1056
4. Finkle AL, Moyers TO, Thbenkin MI, Karg SJ (1959) Sexuele potentie bij ouder wordende mannen. Frequentie van coïtus bij kliniek patiënten. JAMA 170: 1391-1393
5. Finkle AL, Prian DV (1966) Sexual potency in elderly men before and after prostatectomy. JAMA 196 12: 139-143
6. Haeberle EJ (1985) Die Sexualität des Menschen. Handboek en Atlas, 2e editie. de Gruyter, Berlijn.
7. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE (eds) (1953) Sexual behavior in the human male. Saunders, Philadelphia
8. Levine LA (1989) Erectiele disfunctie: oorzaken, diagnose en behandeling. Compr Ther 15: 54-58
9. Masters WH, Johnson VE, Kolodny RC (1987) Masters en Johnson, liefde en seksualiteit.
10. Duitse editie, Ullstein, Berlijn aan. Munich, M (1991) Die Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT): Indikation, Ergebnisse und Patientenakzeptanz. Inaugurele dissertatie
11. Porst H, Ebeling L (1989) Erectiele disfunctie: overzicht en huidige status van diagnose en therapie. In: Fortschr Med 3: 2-6
12. Sulke J, Schroer B (1989) Corpus cavernosum auto-injectie therapie: potentie tegen elke prijs? Dtsch Med Wochenschr 114: 231-234
13. Virag R (1985) Is impotentie een arteriële aandoening? Lancet 19: 181-184
14. Zohar J, Meiraz D, Maoz B, Durst N (1976) Factoren die seksuele activiteit na prostatectomie beïnvloeden: een prospectieve studie. J Urol 116: 332-334