Vorzeitiger Samenerguss ist ein weitverbreitetes Problem, das viele Männer betrifft und häufig zu Frustration, Angst und Beziehungsproblemen führt. Die Ursache kann eine Kombination aus psychologischen und biologischen Faktoren sein, aber die gute Nachricht ist, dass es behandelbar ist. Mit einer Reihe von Verhaltenstechniken, medizinischen Optionen und Änderungen des Lebensstils können Männer die Kontrolle zurückgewinnen und sowohl ihre sexuelle Gesundheit als auch ihr Selbstvertrauen verbessern.
Vorzeitige Ejakulation (Ejaculatio praecox) ist ein ubiquitäres Problem. Schätzungen zufolge ist 1 von 3 Männern einmal in seinem Leben von diesem Problem betroffen. In einigen Fällen handelt es sich um ein spezifisches Problem, das sich von selbst löst, insbesondere wenn es bei den ersten sexuellen Begegnungen auftritt; in anderen Fällen wird es zu einer Schwierigkeit, die die Aufrechterhaltung eines befriedigenden Sexuallebens verhindert. In diesem Fall ist es notwendig, spezialisierte Hilfe in Anspruch zu nehmen. Obwohl sich viele Männer schämen, darüber zu sprechen, ist die vorzeitige Ejakulation ein Problem, das gelöst werden kann.
Weltweit ist ein beträchtlicher Teil der männlichen Bevölkerung von vorzeitigem Samenerguss betroffen. Studien schätzen, dass zwischen 20 und 30 % der Männer zu einem anderen Zeitpunkt in ihrem Leben einen vorzeitigen Samenerguss erleben, unabhängig von Alter oder ethnischer Zugehörigkeit[1]. Laut einer multizentrischen Beobachtungsstudie beträgt die durchschnittliche intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT) bei Männern mit Ejaculatio praecox etwa 1,8 Minuten im Vergleich zu 7,3 Minuten bei Männern ohne diese Erkrankung[2]. Die Erkrankung beeinträchtigt nicht nur die sexuelle Befriedigung, sondern führt auch zu einem erhöhten persönlichen Leidensdruck und zu Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen Bereich. Bis zu 70 % der betroffenen Männer berichten über ein hohes Maß an Ängsten[3].
Das Ad-hoc-Komitee zur Definition des vorzeitigen Samenergusses der Internationalen Gesellschaft für Sexualmedizin (ISSM) hat 2007 die erste evidenzbasierte Definition des lebenslangen vorzeitigen Samenergusses entwickelt[4]. Eine vorzeitige Ejakulation wird im Allgemeinen als ein Höhepunkt definiert, der während der sexuellen Aktivität früher als erwünscht eintritt, oft innerhalb einer Minute nach der Penetration. Während eine gelegentliche vorzeitige Ejakulation für viele Männer normal ist, kann sie als medizinisches Problem angesehen werden, wenn sie dauerhaft auftritt.
Es gibt zwei Hauptarten der vorzeitigen Ejakulation:
Der Grad der vorzeitigen Ejakulation kann variieren, aber bei vielen Männern kann sie zu Frustration, Angst, Vermeidung sexueller Intimität und psychogener erektiler Dysfunktion führen.
Der Zustand wird zu einer Störung und idealerweise sucht man Hilfe, wenn:
Das Hauptsymptom ist die Unfähigkeit, den Zeitpunkt der Ejakulation zu kontrollieren. In diesem Sinne ist es schwierig, einen genauen Zeitpunkt zu nennen, da jedes Paar mehr oder weniger Zeit benötigt, um sexuelle Befriedigung zu erreichen. Eine vorzeitige Ejakulation liegt im Allgemeinen dann vor, wenn der Mann nach der Penetration etwas länger als eine Minute benötigt, um zu ejakulieren. In einigen Fällen kommt es sogar zu einer Ejakulation vor der Penetration.
Diese Unfähigkeit, die Ejakulation zu kontrollieren, tritt nicht nur beim Geschlechtsverkehr auf, sondern in vielen Fällen auch bei der Selbstbefriedigung. Ein Mann, der unter dieser sexuellen Störung leidet, fühlt sich in der Beziehung zu seiner Partnerin oft unsicher. Es kann sogar vorkommen, dass er den Geschlechtsverkehr meidet, weil er zu einer Quelle von Spannungen wird.
Der vorzeitige Samenerguss kann ein Problem sein, das ein Mann schon sein ganzes Leben lang, seit Beginn seiner sexuellen Beziehungen, hat. In diesem Fall spricht man von einer primären vorzeitigen Ejakulation, da die Kontrolle über den Ejakulationsreflex nie erreicht wurde.
In anderen Fällen tritt die Schwierigkeit zu einem bestimmten Zeitpunkt im Sexualleben des Mannes auf; in diesem Fall spricht man von einer sekundären vorzeitigen Ejakulation. In diesem Fall spricht man von einer sekundären vorzeitigen Ejakulation. Es handelt sich um eine erworbene Störung, da der Mann irgendwann einmal in der Lage war, seinen Ejakulationsreflex zu kontrollieren.
Die Kenntnis der Ursachen des vorzeitigen Samenergusses kann helfen, die am besten geeignete Behandlung zu finden. Die Ursachen des vorzeitigen Samenergusses werden im Allgemeinen in psychologische und biologische Faktoren unterteilt.
Häufig ist der vorzeitige Samenerguss eine Kombination aus psychologischen und biologischen Faktoren. Weitere Faktoren sind erektile Dysfunktion, die dazu führen kann, dass Männer aus Angst vor dem Verlust der Erektion den Geschlechtsverkehr überstürzen, sowie übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum.
Impotenz wirkt sich nicht nur im Schlafzimmer aus. Auf der emotionalen Ebene können Männer sich schämen, Schuldgefühle haben oder sich sogar als Versager fühlen. Dies kann das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und dazu führen, dass sie sich von sexuellen Aktivitäten zurückziehen, was romantische Beziehungen belasten kann.
In Partnerschaften kann der Mangel an sexueller Befriedigung zu Spannungen führen. Die Kommunikation kann zusammenbrechen, und beide Partner können sich frustriert oder desinteressiert fühlen. Unbehandelt können die emotionalen Folgen des vorzeitigen Samenergusses zu ernsteren psychischen Problemen wie Angstzuständen oder Depressionen führen.
In einer Studie führte mangelnde Ejakulationskontrolle zu größerer Unzufriedenheit und emotionalem Stress, einschließlich Gefühlen der Unzulänglichkeit, Enttäuschung und Angst[5]. Mangelnde Kontrolle über die Ejakulation führte zu Unzufriedenheit mit dem Geschlechtsverkehr und erhöhtem emotionalen Stress mit weitreichenden Folgen sowohl für Männer mit vorzeitigem Samenerguss als auch für ihre Partnerinnen.
Glücklicherweise lässt sich vorzeitiger Samenerguss hervorragend behandeln. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die von verhaltenstherapeutischen Techniken bis zu medizinischen Behandlungen reichen und jeweils auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind.
Auch einfache Änderungen der Lebensweise können bei der Behandlung vorzeitiger Ejakulation eine Rolle spielen:
Eine strikte Trennung zwischen pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlung der Ejaculatio praecox ist jedoch möglicherweise nicht der effektivste Weg, um Patienten mit dieser Störung zu behandeln. Da die Auswirkungen der Ejaculatio praecox auf den Patienten und seinen Partner multifaktoriell sind, kann eine ausschließliche Behandlung einigen Bedürfnissen nicht gerecht werden. Insbesondere ist eine pharmakologische Behandlung allein möglicherweise nicht in der Lage, die erhebliche emotionale Belastung, die mit der vorzeitigen Ejakulation einhergeht, die zwischenmenschlichen Beziehungen und die unrealistischen Erwartungen des Patienten zu bewältigen[6].
Obwohl eine Behandlung helfen kann, sind auch Bewältigungsstrategien wichtig, um mit den emotionalen Aspekten der vorzeitigen Ejakulation umzugehen. An erster Stelle steht die offene Kommunikation mit dem Partner. Ein ehrlicher Umgang mit dem Problem kann die Scham reduzieren und die Beziehung stärken.
Entspannungstechniken wie Achtsamkeit können Männern helfen, während der sexuellen Aktivität präsent zu bleiben und Ängste abzubauen. Auch tiefes Atmen oder progressive Muskelentspannung vor dem Geschlechtsverkehr können die Nerven beruhigen und die Leistungsfähigkeit steigern.
Bei anhaltenden Schwierigkeiten ist es wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Urologen, Sexualtherapeuten und Psychologen sind im Umgang mit sensiblen Themen geschult und können Männer zu effektiven Lösungen führen. Viele Männer finden auch Trost in Online- oder persönlichen Selbsthilfegruppen, in denen sie ihre Erfahrungen vorurteilsfrei austauschen können.
Vorzeitiger Samenerguss ist eine häufige und behandelbare Erkrankung, doch viele Männer leiden aus Scham oder Unverständnis im Stillen. Indem sie sich mit den psychologischen und biologischen Ursachen auseinandersetzen, Behandlungsmöglichkeiten erkunden und offen darüber sprechen, können Männer die Kontrolle über ihre sexuelle Gesundheit zurückgewinnen. Auch diejenigen, die mit Erektionsstörungen zu kämpfen haben, sollten daran denken, dass es Hilfe gibt und es mit dem richtigen Ansatz möglich ist, sowohl die sexuelle Zufriedenheit als auch das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.
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