Vorzeitiger Samenerguss

Vorzeitiger Samenerguss ist ein weitverbreitetes Problem, das viele Männer betrifft und häufig zu Frustration, Angst und Beziehungsproblemen führt. Die Ursache kann eine Kombination aus psychologischen und biologischen Faktoren sein, aber die gute Nachricht ist, dass es behandelbar ist. Mit einer Reihe von Verhaltenstechniken, medizinischen Optionen und Änderungen des Lebensstils können Männer die Kontrolle zurückgewinnen und sowohl ihre sexuelle Gesundheit als auch ihr Selbstvertrauen verbessern.

Vorzeitige Ejakulation (Ejaculatio praecox) ist ein ubiquitäres Problem. Schätzungen zufolge ist 1 von 3 Männern einmal in seinem Leben von diesem Problem betroffen. In einigen Fällen handelt es sich um ein spezifisches Problem, das sich von selbst löst, insbesondere wenn es bei den ersten sexuellen Begegnungen auftritt; in anderen Fällen wird es zu einer Schwierigkeit, die die Aufrechterhaltung eines befriedigenden Sexuallebens verhindert. In diesem Fall ist es notwendig, spezialisierte Hilfe in Anspruch zu nehmen. Obwohl sich viele Männer schämen, darüber zu sprechen, ist die vorzeitige Ejakulation ein Problem, das gelöst werden kann.

Weltweit ist ein beträchtlicher Teil der männlichen Bevölkerung von vorzeitigem Samenerguss betroffen. Studien schätzen, dass zwischen 20 und 30 % der Männer zu einem anderen Zeitpunkt in ihrem Leben einen vorzeitigen Samenerguss erleben, unabhängig von Alter oder ethnischer Zugehörigkeit^[1]. Laut einer multizentrischen Beobachtungsstudie beträgt die durchschnittliche intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT) bei Männern mit Ejaculatio praecox etwa 1,8 Minuten im Vergleich zu 7,3 Minuten bei Männern ohne diese Erkrankung^[2]. Die Erkrankung beeinträchtigt nicht nur die sexuelle Befriedigung, sondern führt auch zu einem erhöhten persönlichen Leidensdruck und zu Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen Bereich. Bis zu 70 % der betroffenen Männer berichten über ein hohes Maß an Ängsten^[3].

Was ist ein vorzeitiger Samenerguss?

Das Ad-hoc-Komitee zur Definition des vorzeitigen Samenergusses der Internationalen Gesellschaft für Sexualmedizin (ISSM) hat 2007 die erste evidenzbasierte Definition des lebenslangen vorzeitigen Samenergusses entwickelt^[4]. Eine vorzeitige Ejakulation wird im Allgemeinen als ein Höhepunkt definiert, der während der sexuellen Aktivität früher als erwünscht eintritt, oft innerhalb einer Minute nach der Penetration. Während eine gelegentliche vorzeitige Ejakulation für viele Männer normal ist, kann sie als medizinisches Problem angesehen werden, wenn sie dauerhaft auftritt.

Es gibt zwei Hauptarten der vorzeitigen Ejakulation:

1. Primäre (lebenslange) vorzeitige Ejakulation: Dies ist der Fall, wenn ein Mann so lange vorzeitig ejakuliert, wie er sexuell aktiv ist.
2. Sekundäre (erworbene) vorzeitige Ejakulation: Dies ist eine vorzeitige Ejakulation, die sich im Laufe des Lebens nach einer Phase normaler sexueller Aktivität entwickelt.

Der Grad der vorzeitigen Ejakulation kann variieren, aber bei vielen Männern kann sie zu Frustration, Angst, Vermeidung sexueller Intimität und psychogener erektiler Dysfunktion führen.

Der Zustand wird zu einer Störung und idealerweise sucht man Hilfe, wenn:

1. Sie fast immer innerhalb einer Minute nach der Penetration ejakulieren;
2. Sie die Ejakulation während des Geschlechtsverkehrs meistens nicht kontrollieren können;
3. Sie sich durch diese Schwierigkeit frustriert fühlen und deshalb versuchen, den Geschlechtsverkehr zu vermeiden.

Symptome des vorzeitigen Samenergusses

Das Hauptsymptom ist die Unfähigkeit, den Zeitpunkt der Ejakulation zu kontrollieren. In diesem Sinne ist es schwierig, einen genauen Zeitpunkt zu nennen, da jedes Paar mehr oder weniger Zeit benötigt, um sexuelle Befriedigung zu erreichen. Eine vorzeitige Ejakulation liegt im Allgemeinen dann vor, wenn der Mann nach der Penetration etwas länger als eine Minute benötigt, um zu ejakulieren. In einigen Fällen kommt es sogar zu einer Ejakulation vor der Penetration.

Diese Unfähigkeit, die Ejakulation zu kontrollieren, tritt nicht nur beim Geschlechtsverkehr auf, sondern in vielen Fällen auch bei der Selbstbefriedigung. Ein Mann, der unter dieser sexuellen Störung leidet, fühlt sich in der Beziehung zu seiner Partnerin oft unsicher. Es kann sogar vorkommen, dass er den Geschlechtsverkehr meidet, weil er zu einer Quelle von Spannungen wird.

Der vorzeitige Samenerguss kann ein Problem sein, das ein Mann schon sein ganzes Leben lang, seit Beginn seiner sexuellen Beziehungen, hat. In diesem Fall spricht man von einer primären vorzeitigen Ejakulation, da die Kontrolle über den Ejakulationsreflex nie erreicht wurde.

In anderen Fällen tritt die Schwierigkeit zu einem bestimmten Zeitpunkt im Sexualleben des Mannes auf; in diesem Fall spricht man von einer sekundären vorzeitigen Ejakulation. In diesem Fall spricht man von einer sekundären vorzeitigen Ejakulation. Es handelt sich um eine erworbene Störung, da der Mann irgendwann einmal in der Lage war, seinen Ejakulationsreflex zu kontrollieren.

Ursachen des vorzeitigen Samenergusses

Die Kenntnis der Ursachen des vorzeitigen Samenergusses kann helfen, die am besten geeignete Behandlung zu finden. Die Ursachen des vorzeitigen Samenergusses werden im Allgemeinen in psychologische und biologische Faktoren unterteilt.

Psychische Faktoren

• Angst und Stress: Leistungsangst ist einer der wichtigsten psychologischen Faktoren. Die Sorge um die sexuelle Leistungsfähigkeit kann einen Stresskreislauf in Gang setzen, der den Zustand noch verschlimmert.
• Depressionen: Bei Männern, die unter Depressionen leiden, kann vorzeitige Ejakulation ein Symptom sein, das auf veränderte Konzentrationen von Chemikalien im Gehirn zurückzuführen ist, die Stimmung und Erregung regulieren.
• Frühe sexuelle Erfahrungen: Männer, die frühe, hastige sexuelle Erfahrungen gemacht haben, können ein Muster des vorzeitigen Samenergusses entwickeln, das bis ins Erwachsenenalter anhält.
• Schlechte sexuelle Erfahrungen: Diese Erfahrungen haben eine negative Konditionierung für die sexuelle Beziehung geschaffen und die Anspannung erhöht, um den Höhepunkt zu erreichen.
• Beziehungsprobleme: Spannungen oder Konflikte in der Beziehung können die Angst vor Intimität verstärken und zur vorzeitigen Ejakulation beitragen.
• Unrealistische Erwartungen an die sexuelle Leistungsfähigkeit: Wenn ein Mann die Erwartungen, die er an sich selbst stellt, nicht erfüllt, fühlt er sich frustriert.

Biologische Faktoren

• Hormonelles Ungleichgewicht: Ein anormaler Hormonspiegel, z. B. von Testosteron oder Oxytocin, kann zur vorzeitigen Ejakulation beitragen.
• Neurochemische Probleme: Serotonin, eine Chemikalie im Gehirn, spielt eine Schlüsselrolle bei der Verzögerung der Ejakulation. Niedrige Serotoninspiegel werden mit vorzeitiger Ejakulation in Verbindung gebracht.
• Entzündungen der Prostata oder der Harnröhre: Gesundheitliche Probleme wie Harnwegsinfektionen, Prostatitis oder Urethritis können zu vorzeitiger Ejakulation führen.
• Genetik: Einige Studien deuten darauf hin, dass vorzeitiger Samenerguss in Familien gehäuft auftritt, was auf eine genetische Komponente schließen lässt.
• Nervenschäden: Eine vorzeitige Ejakulation kann durch ein Trauma oder einen chirurgischen Eingriff verursacht werden.

Häufig ist der vorzeitige Samenerguss eine Kombination aus psychologischen und biologischen Faktoren. Weitere Faktoren sind erektile Dysfunktion, die dazu führen kann, dass Männer aus Angst vor dem Verlust der Erektion den Geschlechtsverkehr überstürzen, sowie übermäßiger Alkohol- oder Drogenkonsum.

Auswirkungen auf Partnerschaft und psychische Gesundheit

Impotenz wirkt sich nicht nur im Schlafzimmer aus. Auf der emotionalen Ebene können Männer sich schämen, Schuldgefühle haben oder sich sogar als Versager fühlen. Dies kann das Selbstwertgefühl beeinträchtigen und dazu führen, dass sie sich von sexuellen Aktivitäten zurückziehen, was romantische Beziehungen belasten kann.

In Partnerschaften kann der Mangel an sexueller Befriedigung zu Spannungen führen. Die Kommunikation kann zusammenbrechen, und beide Partner können sich frustriert oder desinteressiert fühlen. Unbehandelt können die emotionalen Folgen des vorzeitigen Samenergusses zu ernsteren psychischen Problemen wie Angstzuständen oder Depressionen führen.

In einer Studie führte mangelnde Ejakulationskontrolle zu größerer Unzufriedenheit und emotionalem Stress, einschließlich Gefühlen der Unzulänglichkeit, Enttäuschung und Angst^[5]. Mangelnde Kontrolle über die Ejakulation führte zu Unzufriedenheit mit dem Geschlechtsverkehr und erhöhtem emotionalen Stress mit weitreichenden Folgen sowohl für Männer mit vorzeitigem Samenerguss als auch für ihre Partnerinnen.

Behandlungsmöglichkeiten

Glücklicherweise lässt sich vorzeitiger Samenerguss hervorragend behandeln. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die von verhaltenstherapeutischen Techniken bis zu medizinischen Behandlungen reichen und jeweils auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind.

Verhaltenstherapeutische Methoden

• Die Stop-Start-Methode: Dabei wird die sexuelle Stimulation vor der Ejakulation unterbrochen, kurz gewartet und dann wieder fortgesetzt. Dies kann helfen, die Kontrolle über den Zeitpunkt der Ejakulation zu verbessern.
• Quetschtechnik: Bei dieser Methode drückt der Mann oder seine Partnerin kurz vor der Ejakulation auf die Peniswurzel, bis der Drang zur Ejakulation nachlässt.
• Beckenbodenübungen: Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durch spezielle Übungen kann helfen, die Kontrolle über den Samenerguss zu verbessern.

Medizinische Behandlungen

• Topische Anästhetika: Cremes oder Sprays, die den Penis betäuben, können helfen, die Empfindlichkeit zu verringern und die Ejakulation hinauszuzögern.
• Orale Medikamente: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), die häufig zur Behandlung von Depressionen verschrieben werden, können die Ejakulation wirksam verzögern. Gängige SSRI sind Paroxetin, Sertralin und Dapoxetin (D-Force).
• PDE5-Hemmer: Medikamente wie Sildenafil (Viagra, Kamagra, Cenforce) werden eingesetzt, wenn die vorzeitige Ejakulation mit einer erektilen Dysfunktion einhergeht.
• Doppelt wirkende Medikamente: Durch die Kombination von Sildenafil mit Dapoxetin (Super Kamagra, Cenforce D, Super P-Force) oder Tadalafil mit Dapoxetin (Tadapox) können Männer mit einer Dosis sowohl vorzeitigen Samenerguss als auch Erektionsstörungen behandeln.

Therapie

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Diese Therapieform hilft Männern, mit Ängsten oder Depressionen umzugehen, die zum vorzeitigen Samenerguss beitragen können.
• Sexualtherapie: Eine auf die sexuelle Gesundheit ausgerichtete Paartherapie kann helfen, die Kommunikation und Intimität zu verbessern und gleichzeitig die emotionale Belastung durch den vorzeitigen Samenerguss zu verringern.

Änderungen des Lebensstils

Auch einfache Änderungen der Lebensweise können bei der Behandlung vorzeitiger Ejakulation eine Rolle spielen:

• Stressbewältigung: Der Abbau von Stress durch Entspannungstechniken wie Meditation oder tiefes Atmen kann helfen, Leistungsangst zu verringern.
• Einschränkung des Alkohol- und Drogenkonsums: Übermäßiger Alkohol- und Drogenkonsum kann den vorzeitigen Samenerguss verstärken.
• Kommunikation: Offene Gespräche mit dem Partner über sexuelle Befriedigung können Druck und Ängste abbauen, die zur vorzeitigen Ejakulation beitragen.

Eine strikte Trennung zwischen pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlung der Ejaculatio praecox ist jedoch möglicherweise nicht der effektivste Weg, um Patienten mit dieser Störung zu behandeln. Da die Auswirkungen der Ejaculatio praecox auf den Patienten und seinen Partner multifaktoriell sind, kann eine ausschließliche Behandlung einigen Bedürfnissen nicht gerecht werden. Insbesondere ist eine pharmakologische Behandlung allein möglicherweise nicht in der Lage, die erhebliche emotionale Belastung, die mit der vorzeitigen Ejakulation einhergeht, die zwischenmenschlichen Beziehungen und die unrealistischen Erwartungen des Patienten zu bewältigen^[6].

Bewältigungsstrategien und Vorbeugung

Obwohl eine Behandlung helfen kann, sind auch Bewältigungsstrategien wichtig, um mit den emotionalen Aspekten der vorzeitigen Ejakulation umzugehen. An erster Stelle steht die offene Kommunikation mit dem Partner. Ein ehrlicher Umgang mit dem Problem kann die Scham reduzieren und die Beziehung stärken.

Entspannungstechniken wie Achtsamkeit können Männern helfen, während der sexuellen Aktivität präsent zu bleiben und Ängste abzubauen. Auch tiefes Atmen oder progressive Muskelentspannung vor dem Geschlechtsverkehr können die Nerven beruhigen und die Leistungsfähigkeit steigern.

Bei anhaltenden Schwierigkeiten ist es wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Urologen, Sexualtherapeuten und Psychologen sind im Umgang mit sensiblen Themen geschult und können Männer zu effektiven Lösungen führen. Viele Männer finden auch Trost in Online- oder persönlichen Selbsthilfegruppen, in denen sie ihre Erfahrungen vorurteilsfrei austauschen können.

Vorzeitiger Samenerguss ist eine häufige und behandelbare Erkrankung, doch viele Männer leiden aus Scham oder Unverständnis im Stillen. Indem sie sich mit den psychologischen und biologischen Ursachen auseinandersetzen, Behandlungsmöglichkeiten erkunden und offen darüber sprechen, können Männer die Kontrolle über ihre sexuelle Gesundheit zurückgewinnen. Auch diejenigen, die mit Erektionsstörungen zu kämpfen haben, sollten daran denken, dass es Hilfe gibt und es mit dem richtigen Ansatz möglich ist, sowohl die sexuelle Zufriedenheit als auch das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.

Referenzen

1. F Montorsi, MD (May 2005), "Prevalence of Premature Ejaculation: A Global and Regional Perspective", academic.oup.com
2. Blackwell Publishing Ltd. (Apr 2005), "Premature Ejaculation: It's Not All In Your Head.", sciencedaily.com
3. R P Rajkumar MD, A K Kumaran MD (Aug 2014), "The Association of Anxiety With the Subtypes of Premature Ejaculation: A Chart Review", psychiatrist.com
4. Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation (Jun 2014), "An Evidence‐Based Unified Definition of Lifelong and Acquired Premature Ejaculation: Report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation", academic.oup.com
5. D Revicki, K Howard, J Hanlon, S Mannix, A Greene, M Rothman (May 2008), "Characterizing the burden of premature ejaculation from a patient and partner perspective: a multi-country qualitative analysis", hqlo.biomedcentral.com
6. N Gillman, M Gillman (Jul 2019), "Premature Ejaculation: Aetiology and Treatment Strategies", mdpi.com