A ejaculação prematura é uma condição comum que afeta muitos homens, causando frequentemente frustração, ansiedade e problemas de relacionamento. Pode ser causada por uma combinação de fatores psicológicos e biológicos, mas a boa notícia é que é tratável. Com uma série de técnicas comportamentais, opções médicas e mudanças no estilo de vida, os homens podem recuperar o controlo e melhorar tanto a sua saúde sexual como a sua confiança.
A ejaculação prematura é um problema muito comum. Estima-se que 1 em cada 3 homens irá sentir esta dificuldade em algum momento das suas vidas. Em alguns casos, trata-se de uma questão pontual que se resolve espontaneamente, especialmente se ocorrer durante os primeiros encontros sexuais, mas noutros casos torna-se uma dificuldade que impede a manutenção de uma vida sexual satisfatória. Neste caso, é necessário procurar ajuda especializada. Embora muitos homens tenham vergonha de falar sobre o assunto, a ejaculação precoce é um problema que pode ser resolvido.
A ejaculação precoce afeta uma parte significativa da população masculina em todo o mundo. Os estudos estimam que entre 20% e 30% dos homens experimentam o clímax prematuro em algum momento das suas vidas, independentemente da idade ou etnia[1]. De acordo com um estudo observacional multicêntrico, o tempo médio de latência ejaculatória intravaginal (IELT) para homens com ejaculação precoce é de aproximadamente 1,8 minutos, em comparação com 7,3 minutos para homens sem esta condição[2]. Para além de afetar a satisfação sexual, a condição leva a um aumento do sofrimento pessoal e a dificuldades interpessoais, sendo que até 70% dos homens que sofrem do problema relatam níveis elevados de ansiedade[3].
O Comité Improvisado para a Definição de Ejaculação Prematura da Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) desenvolveu a primeira definição baseada em evidências para a ejaculação prematura ao longo da vida em 2007[4]. A ejaculação precoce é tipicamente definida como o clímax que ocorre mais cedo do que o desejado durante a atividade sexual, muitas vezes em um minuto após a penetração. Embora a ejaculação precoce ocasional seja comum para muitos homens, se for persistente, pode ser considerada um problema médico.
Existem dois tipos principais de ejaculação precoce:
A ejaculação rápida pode variar em gravidade, mas para muitos homens pode levar à frustração, ansiedade, evitamento da intimidade sexual e disfunção erétil psicogénica.
A condição torna-se uma perturbação e deve procurar ajuda se:
O principal sintoma é a incapacidade de controlar o momento do clímax. Neste sentido, é difícil referir um tempo específico, uma vez que cada casal pode demorar mais ou menos a atingir a satisfação sexual. Mas, em geral, a ejaculação precoce ocorre quando o homem demora um pouco mais de um minuto para ejacular após a penetração. De facto, em alguns casos, a ejaculação ocorre antes da penetração.
Além disso, esta incapacidade de controlar a ejaculação não ocorre apenas durante o ato sexual, mas também, em muitos casos, durante a masturbação. Por conseguinte, é frequente que um homem que sofre desta perturbação sexual se sinta inseguro nas suas relações com a sua parceira. Pode mesmo evitar o encontro sexual porque este se torna uma fonte de tensão.
A ejaculação precoce pode ser um problema que o homem teve durante toda a sua vida, desde o início das suas relações sexuais, caso em que se designa por ejaculação precoce primária, uma vez que o controlo do reflexo ejaculatório nunca foi conseguido.
Noutros casos, a dificuldade surge num determinado momento da vida sexual do homem, caso em que se chama ejaculação precoce secundária. Trata-se de uma perturbação adquirida, uma vez que o homem conseguiu controlar o seu reflexo ejaculatório num determinado momento.
Compreender as causas da ejaculação precoce pode ajudar a determinar o tratamento mais adequado. As causas da ejaculação precoce dividem-se geralmente em fatores psicológicos e biológicos.
Muitas vezes, a ejaculação precoce é uma combinação de fatores psicológicos e biológicos. Outros fatores que contribuem para a ejaculação precoce incluem a disfunção erétil, que pode levar os homens a apressar a relação sexual por medo de perder a ereção, e o consumo excessivo de álcool ou de drogas recreativas.
Os efeitos da impotência vão para além do quarto de dormir. Emocionalmente, os homens podem sentir-se embaraçados, culpados ou mesmo com uma sensação de fracasso. Isto pode afetar a autoestima e levar ao afastamento da atividade sexual, o que pode prejudicar as relações amorosas.
Nas parcerias, a falta de satisfação sexual pode causar tensão. A comunicação pode falhar e ambos os parceiros podem sentir-se frustrados ou desligados. Se não for tratado, o impacto emocional da ejaculação precoce pode levar a problemas de saúde mental mais graves, como ansiedade ou depressão.
Num estudo, a falta de controlo ejaculatório levou a uma maior insatisfação e sofrimento emocional, incluindo sentimentos de inadequação, desilusão e ansiedade[5]. A falta de controlo ejaculatório levou à insatisfação com a relação sexual e a um maior sofrimento emocional, com implicações de longo alcance tanto para os homens com ejaculação precoce como para as suas parceiras.
Felizmente, a ejaculação precoce é muito tratável. Existem várias opções disponíveis, desde técnicas comportamentais a tratamentos médicos, cada uma adaptada às necessidades do indivíduo.
Mudanças simples no estilo de vida também podem desempenhar um papel na gestão da ejaculação precoce:
No entanto, uma divisão rígida entre tratamentos farmacológicos e não farmacológicos para a ejaculação precoce pode não ser a forma mais eficaz de tratar os doentes com esta condição. Como o impacto do clímax precoce num doente e no seu parceiro é multifatorial, o tratamento exclusivo pode não satisfazer algumas necessidades. Em particular, o tratamento farmacológico por si só pode não conseguir abordar o sofrimento emocional significativo associado à ejaculação precoce, às relações interpessoais e às expectativas irrealistas do paciente[6].
Embora o tratamento possa ajudar, as estratégias de controlo são também essenciais para gerir os aspetos emocionais da ejaculação precoce. Antes de mais, a comunicação aberta com a parceira é fundamental. Ser honesto sobre o problema pode reduzir a vergonha associada ao mesmo e fortalecer a relação.
As técnicas de relaxamento, como a atenção plena, podem ajudar os homens a manterem-se presentes e a reduzir a ansiedade durante a atividade sexual. Praticar a respiração profunda ou o relaxamento muscular progressivo antes da relação sexual também pode acalmar os nervos e prolongar o desempenho.
Finalmente, se as dificuldades persistirem, é importante procurar ajuda profissional. Os urologistas, terapeutas sexuais e psicólogos têm formação para lidar com questões sensíveis como esta e podem orientar os homens para soluções eficazes. Muitos homens também encontram consolo em grupos de apoio online ou presenciais, onde podem partilhar as suas experiências sem serem julgados.
A ejaculação precoce é uma doença comum e tratável, mas muitos homens sofrem em silêncio devido ao embaraço ou à falta de compreensão. Ao abordar as causas psicológicas e biológicas, explorar as opções de tratamento e comunicar abertamente, os homens podem recuperar o controlo da sua saúde sexual. Para aqueles que também lutam com distúrbios de ereção, lembrem-se que a ajuda está disponível e, com a abordagem certa, é possível melhorar a satisfação sexual e o bem-estar geral.
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