Testosteron, pogosto imenovan moški hormon, je ključnega pomena za spolno zdravje, zlasti, kar zadeva libido in erektilno funkcijo. Nižja raven testosterona od običajne lahko povzroči težave z erekcijo in izgubo spolnega nagona, lahko pa kaže tudi na napredujočo erektilno disfunkcijo. Razumevanje povezave med testosteronom in erektilno disfunkcijo vam lahko pomaga pri izbiri prave možnosti zdravljenja.
Testosteron je osnova spolnega zdravja moških. Daje vam zagon energije, pomaga pri proizvodnji sperme ter ima vlogo pri doseganju in ohranjanju erekcije. Ta hormon se večinoma proizvaja v semenčicah, najvišjo raven pa doseže pri moških v poznih najstniških in dvajsetih letih. Po tridesetem letu starosti se postopoma zmanjšuje za približno 1 % na leto[1]. Tega počasnega, a enakomernega upadanja sprva morda ne boste vedno opazili, vendar lahko simptomi nizkega testosterona pri nekaterih ljudeh močno vplivajo na kakovost njihovega življenja.
Eden najpogostejših simptomov nizkega testosterona je zmanjšana spolna sle (nizek libido). Zmanjšanje libida se pogosto odraža v težavah pri doseganju ali vzdrževanju erekcije. Pomembno je tudi razumeti, da je erektilna disfunkcija (ED) zapletena težava, na katero lahko vplivajo različni dejavniki, vključno z žilnimi, nevrološkimi in psihološkimi elementi. Čeprav nizek testosteron vsekakor poslabša obstoječo ED, ni vedno glavni vzrok. Zahvaljujoč sodobnim farmakološkim rešitvam lahko pomanjkanje testosterona in ED učinkovito zdravimo. Nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT) in tablete za erekcijo so prva linija zdravljenja.
Za ugotavljanje, ali je raven testosterona pri moškem normalna, so bistvenega pomena krvni testi. Ti testi merijo testosteron v krvi, rezultati pa so običajno podani v nanogramih na deciliter (ng/dl). Pri odraslih moških so normalne vrednosti običajno med 300 in 900 ng/dl[2]. Vzorce krvi običajno odvzamemo zjutraj, ko je raven testosterona najvišja[3], in jih pošljemo v laboratorij za analizo.
Raven testosterona se lahko spreminja glede na dejavnike, kot so starost, zdravje in zdravila, zato jih je treba upoštevati pri razlagi rezultatov. Nizke ravni testosterona pod 300 ng/dl lahko kažejo na hipogonadizem, stanje, pri katerem je proizvodnja testosterona nizka. Simptomi so utrujenost, majhna spolna želja, motnje erekcije in izguba mišične mase. Visoke vrednosti testosterona lahko kažejo na hipergonadizem, pri katerem je proizvodnja testosterona prekomerna. Simptomi so agresivnost, akne in povečana prostata. V teh primerih je potrebna dodatna ocena, da se določi vzrok in najboljši način zdravljenja.
Raziskave kažejo, da ED postane bolj očitna, ko raven testosterona pade pod določen prag, običajno okoli 300 ng/dl[4]. Pod to vrednostjo lahko pomanjkanje hormona vpliva na spolno vzburjenje in povzroči impotenco.
Nizka raven testosterona vpliva na sproščanje dušikovega oksida (NO) v krvnih žilah, signalne molekule, ki pomaga sprostiti gladke mišice v stenah krvnih žil, kar jim omogoča, da se razširijo in povečajo pretok krvi, kar se imenuje vazodilatacija. Testosteron ima pomembno vlogo v tem mehanizmu, saj poveča aktivnost dušikovega oksida sintaze (NOS), encima, ki je odgovoren za proizvodnjo NO. Brez zadostne količine NO se krvne žile ne morejo popolnoma sprostiti, kar poslabša sposobnost doseganja ali vzdrževanja erekcije.
Moški z ED, ki je povezana z nizkim testosteronom, lahko dobijo pomoč z eksogenimi androgeni (steroidnimi hormoni) ali TRT. Ti načini zdravljenja lahko ponovno vzpostavijo normalno raven testosterona, izboljšajo libido in tudi erektilno funkcijo.
Včasih lahko ponovno vzpostavitev optimalne ravni testosterona dosežemo s spremembami življenjskega sloga. Dokazano je, da redna telesna vadba, zlasti vadba z uporom, naravno povečuje testosteron. K hormonskemu zdravju lahko pripomorejo tudi dovolj spanja, obvladovanje stresa in uravnotežena prehrana, bogata s cinkom, magnezijem in zdravimi maščobami. Vendar pri moških s klinično pomembnim pomanjkanjem testosterona ti ukrepi ne bodo dovolj.
Najboljši naravni pospeševalci testosterona za ED (tisti, ki trdijo, da povečujejo testosteron in potenco) pogosto obljubljajo velike rezultate, vendar jih le redko dosežejo. Sestavine, kot sta tribulus terrestris in triplutovec, morda nekoliko vplivajo na libido, vendar ni dovolj trdnih znanstvenih dokazov, da bi lahko bistveno povečale raven testosterona[5]. Nasprotno pa so klinično dostopni testosteronski pripravki, kot so injekcije, obliži, geli ali peleti, zelo učinkoviti za moške, pri katerih je ugotovljena nizka raven testosterona.
Za moške s klinično nizkim testosteronom obstaja več možnosti za TRT, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti.
Peroralne možnosti, kot je 17α-alkilirani metiltestosteron (10-40 mg dnevno), se redkeje uporabljajo, ker se presnavljajo neposredno v jetrih in lahko povzročijo obremenitev jeter.
Transdermalni pripravki, vključno s skrotalnim obližem (Testoderm, 5 mg dnevno) in neskrotalnim obližem (Androderm, 5 mg dnevno), dostavljajo testosteron enakomerno skozi kožo. Kožni geli, kot je Androgel, so enostavni za uporabo in pomagajo telesu enakomerno absorbirati hormon.
Injekcije testosterona so pogosto prvo zdravljenje ED pri moških z nizko ravnjo testosterona. Najboljši testosteronski injekciji sta cipionat in enantat, ker sta učinkoviti, cenovno dostopni in priročni. Ti dolgo delujoči estri se običajno vbrizgajo v mišico vsakih 1-2 tedna, kar ohranja konstantno raven hormona. Testosteron undekanoat je ester z zelo dolgim delovanjem, katerega prednost je manjše število injekcij (vsakih 10-12 tednov) in stabilne ravni, vendar je dražji. Možnosti s kratkim delovanjem, kot je testosteron propionat, delujejo hitro, vendar si morate injekcije vbrizgavati vsake 2-3 dni, zato niso idealne za dolgotrajno uporabo.
TRT lahko ponovno vzpostavi normalno raven testosterona in ublaži simptome, kot so težave z erekcijo, nizek libido in blaga ED. Vendar mora TRT spremljati zdravnik, da se izognete morebitnim neželenim učinkom, kot so povečano število rdečih krvničk, akne ali povečana prostata.
Če je ED huda in se s spremembo življenjskega sloga ali TRT ne izboljša, je morda potreben zdravniški poseg. Najpogosteje predpisana zdravila za zdravljenje ED so zdravila, kot so sildenafil (Kamagra), tadalafil (Tadalis) in vardenafil (Valif).
Ta zdravila spadajo v skupino zdravil, imenovano zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5). Delujejo tako, da povečajo pretok krvi v penis. Sildenafil je znan po razmeroma hitrem začetku in kratkem trajanju delovanja, zato je primeren za občasno uporabo. Tadalafil, po drugi strani, ima daljšo razpolovno dobo, kar pomeni, da ga lahko uporabljamo bolj spontano, saj lahko ostane učinkovit do 36 ur. Vardenafil vzpostavlja ravnovesje med drugima dvema, saj ima zmeren čas nastopa in najmilejše neželene učinke.
Čeprav sta ti zdravili za mnoge moške zelo učinkoviti, imata nekatere omejitve. Delujejo le, če ste spolno stimulirani, in so manj učinkovita, če ste že utrpeli poškodbe krvnih žil ali živcev. V teh primerih velja razmisliti o drugih možnostih, kot so injekcije v penis, vakuumske naprave za erekcijo ali celo kirurški vsadki.
Testosteron je ključni dejavnik moškega zdravja, saj vpliva na vse od ravni energije do libida in erekcije. Čeprav lahko nizek testosteron prispeva k ED, je le en delček zapletene sestavljanke, ki vključuje fizične, hormonske in psihološke dejavnike. Trenutno razpoložljivi TRT lahko pomagajo vzpostaviti hormonsko ravnovesje in izboljšati splošno kakovost življenja. Vendar je v nekaterih primerih ED, zlasti v hujših, morda potrebno dodatno zdravljenje, kot so zaviralci PDE5. S pravim pristopom lahko moški ponovno pridobijo spolni nagon, energijo in zdrave erekcije. To samo dokazuje, da starost in hormonske spremembe niso nujno nepremostljive ovire za zadovoljujoč življenjski slog.
|
|
|
