Roken beschadigt de bloedsomloop, wat kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen of een beroerte. Dit kan de bloedstroom naar de penis bemoeilijken, wat kan leiden tot impotentie. Bovendien blijkt uit onderzoek dat roken het risico op erectiestoornissen kan verhogen.
Sigaretten roken blijft een van 's werelds belangrijkste vermijdbare oorzaken van ziekte en dood. Hoewel volksgezondheidsinitiatieven succesvol zijn geweest in het terugdringen van het aantal nieuwe rokers, blijft de prevalentie van roken op een alarmerend hoog niveau. Ongeveer 26-30% van de mannen van middelbare leeftijd blijft roken. Naast de goed gedocumenteerde associaties met ziekten zoals coronaire hartziekten en longkanker, is er de afgelopen drie decennia sterk bewijs geleverd voor het verband tussen roken en erectiele disfunctie (ED).
Leeftijd wordt al lang gezien als de belangrijkste risicofactor voor ED, maar talrijke transversale onderzoeken hebben een sterk verband aangetoond tussen het roken van sigaretten en ED. Deze onderzoeken, uitgevoerd onder verschillende bevolkingsgroepen in regio's zoals China, het Midden-Oosten, Europa en Noord- en Zuid-Amerika, laten een variërende prevalentie van roken zien, maar benadrukken consequent dat roken sterk bijdraagt aan ED[1].
Sigarettenrook bevat meer dan 7000 chemische verbindingen, waarvan van meer dan 250 bekend is dat ze schadelijk zijn. Deze chemische stoffen omvatten verschillende categorieën, waaronder nicotine, N-nitrosaminen, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, vluchtige verbindingen zoals aldehyden, aromatische aminen, zware metalen, heterocyclische aminen en talloze chemische additieven[2].
Het fysiologische mechanisme dat het betrokkenst is bij rookgerelateerde ED is de verstoring van de stikstofmonoxide (NO) signaalroute. Sigarettenrook bevat belangrijke bestanddelen (nicotine, koolmonoxide (CO) en oxiderende gassen) die het cardiovasculaire systeem negatief beïnvloeden. Oxidanten, deeltjes en bijproducten van verbranding beschadigen endotheelcellen, terwijl nicotine de schade aan endotheel verergert en het sympathische zenuwstelsel stimuleert, wat leidt tot coronaire vaatvernauwing. CO verergert deze effecten door de beschikbaarheid van zuurstof te verminderen.
Het bereiken en behouden van een erectie vereist de juiste ontspanning van de gladde caverneusspier en verwijding van de arteriolen in de penis, zodat het bloed het erectiele weefsel kan binnendringen en erin kan blijven. Sigarettenrook verstoort verschillende regulerende mechanismen die essentieel zijn voor dit proces, waaronder een verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel. Verhoogde sympathische activiteit (geassocieerd met stress, arteriële hypertensie en andere aandoeningen) schaadt de erectiele functie nog meer, wat de brede impact van roken op de algehele vasculaire en seksuele gezondheid benadrukt.
Sigaretten roken wordt erkend als een onafhankelijke risicofactor voor impotentie, voornamelijk vanwege de effecten op de cardiovasculaire gezondheid. Bij jongere, relatief gezondere bevolkingsgroepen blijkt zwaar roken (meer dan twintig sigaretten per dag) de kans op ernstige ED te verdubbelen in vergelijking met lichtere rokers[3], wat de rol van roken onderstreept in het verergeren van vasculaire disfunctie, een cruciaal onderdeel van erectiele gezondheid.
E-sigaretten zijn elektronische apparaten die lijken op traditionele sigaretten, maar in plaats van tabak te verbranden, verhitten ze een vloeibare stof om een nicotinehoudende damp te produceren. E-sigaretten werden voor het eerst geïntroduceerd in China in 2004 en werden aangeprezen als een minder schadelijk alternatief voor conventioneel roken. Ze worden vaak aangeprezen als een veiligere optie, aangezien de damp die ze produceren niet afkomstig is van brandende tabak.
De snelle toename van het gebruik van e-sigaretten, in combinatie met onzekerheden over hun chemische samenstelling, heeft echter geleid tot grote bezorgdheid over hun mogelijke gezondheidsrisico's. Opkomend bewijs suggereert dat e-sigaretten ook bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige ziekten zoals kanker, longziekten en hart- en vaatziekten.
De effecten op processen die cruciaal zijn voor de erectiele functie zijn ook zorgwekkend. Het gebruik van e-sigaretten kan leiden tot beschadiging van het endotheel, een belangrijke factor voor de gezondheid van de bloedvaten en de erectiele functie. Dit benadrukt de noodzaak van verder onderzoek en bewustwording van de bredere gezondheidsimplicaties van deze apparaten.
Kan stoppen met roken helpen bij het omkeren van de processen die bijdragen aan erectiestoornissen? Onderzoek suggereert van wel. Onderzoeken onder regelmatige rokers hebben significante verbeteringen aangetoond in de nachtelijke zwelling en stijfheid van de penis, al 24 uur na het stoppen met roken[4]. Dit suggereert dat het elimineren van de schadelijke bestanddelen van sigarettenrook een cruciale rol speelt in het herstel.
Nog belangrijker is dat niet alle schade die door roken wordt veroorzaakt onomkeerbaar lijkt te zijn. Er is steeds meer bewijs dat stoppen met roken, vooral voor de middelbare leeftijd, het lichaam in staat kan stellen om te herstellen van erectieproblemen, op voorwaarde dat het roken niet wordt hervat.
Succesvol stoppen met roken is vaak gebaseerd op een veelzijdige aanpak. Tot de belangrijkste strategieën behoren hoge tabaksaccijnzen, duidelijke gezondheidswaarschuwingen, voorlichting over de gevaren van roken en sterke sociale en psychologische steun. Interventies zoals counseling en farmacologische behandelingen, waaronder varenicline en nicotinevervangingstherapie (NVT) via pleisters, kauwgom of inhalators, zijn ook zeer effectief.
De combinatie van deze inspanningen heeft bijgedragen aan een daling van het aantal rokers in veel regio's, waaronder Europa, het westelijk deel van de Stille Oceaan, Zuidoost-Azië en Noord- en Zuid-Amerika, wat het belang onderstreept van uitgebreide programma's om te stoppen met roken voor het verbeteren van zowel de algehele gezondheid als de erectiestoornis.
Gelukkig zijn de behandelingsopties voor mensen die al last hebben van ED als gevolg van roken aanzienlijk verbeterd, waarbij fosfodiësterase type 5 (PDE5)-remmers zoals sildenafil, tadalafil en vardenafil naar voren komen als enkele van de effectiefste oplossingen. Deze medicijnen werken door de stikstofmonoxide-route te versterken, waardoor de gladde spieren in de penisslagaders ontspannen en de bloedstroom verbetert die nodig is om een erectie te krijgen en te behouden. Sildenafil, vaak bekend onder de merknaam Viagra of Kamagra, wordt meestal op verzoek ingenomen, terwijl tadalafil (Cialis, Tadalis) een langere werkingsduur heeft en dagelijks of op verzoek kan worden gebruikt. Vardenafil (Levitra, Valif) biedt vergelijkbare voordelen, met een iets andere farmacokinetiek om aan de individuele behoeften van patiënten te voldoen.
Hoewel deze behandelingen over het algemeen veilig zijn en goed worden verdragen, kunnen ze een bijzondere uitdaging vormen voor zware rokers. Het is bekend dat roken de endotheelfunctie aantast en de beschikbaarheid van stikstofmonoxide vermindert, wat cruciaal is voor een optimale werkzaamheid van PDE5-remmers. Daarnaast kan zwaar roken cardiovasculaire risicofactoren verergeren, wat een contra-indicatie kan zijn voor het gebruik van deze medicijnen. PDE5-remmers worden bijvoorbeeld niet aanbevolen voor mensen die nitraatmedicatie gebruiken of mensen met een aanzienlijke cardiovasculaire instabiliteit, aandoeningen die vaker voorkomen bij zware rokers.
Patiënten die veel roken moeten hun zorgverlener raadplegen om hun algehele cardiovasculaire gezondheid te beoordelen en het veiligste en effectiefste behandelplan voor ED te bepalen. Stoppen met roken kan samen met de behandeling van ED de therapeutische resultaten en de vasculaire en seksuele gezondheid op de lange termijn verbeteren.
Roken blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van te voorkomen ziekten. Aangezien bijna een derde van de mannen aangeeft dat ze momenteel roken en de wereldwijde rookcijfers de komende jaren naar verwachting licht zullen stijgen, blijft de last voor de volksgezondheid toenemen. Hoewel er effectieve medicijnen tegen ED beschikbaar zijn om mannen te helpen een erectie te krijgen en te behouden die voldoende is voor seksuele bevrediging, blijven veranderingen in levensstijl de kosteneffectiefste, weinig risicovolle en vaak effectieve oplossing voor het beheersen van typische leeftijdsgerelateerde ED.
Helaas zijn veel mannen zich niet bewust van het verband tussen roken en ED. Het verstrekken van duidelijke, gedetailleerde informatie over dit verband kan niet alleen het begrip verbeteren, maar ook de kans op langdurig stoppen met roken vergroten, wat uiteindelijk goed is voor zowel de seksuele gezondheid als het algehele welzijn.
|
|
|
